鵝口瘡
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鵝口瘡(thrush)又名雪口病白念菌病(moniliasis),鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染,在粘膜表面形成白色斑膜的疾病。多見於嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中找到當嬰兒營養不良或身體衰弱時可以發病。新生兒多由產道感染,或因哺乳奶頭不潔或餵養者手指的污染傳播。
鵝口瘡是兒童口腔的一種常見疾病,這種疾病因爲常常在口腔裏發生白色的假膜,有時這種假膜白得象一片雪一樣。所以稱爲雪口病。它是由白色念珠球菌所引起的,白色念珠菌就是許多微生物中的一種,通常多發生在口腔不清潔營養不良的嬰兒中,在體弱的成年人中亦可發生。
1、母親陰道有黴菌感染嬰兒出生時通過產道,接觸母體的分泌物而感染;
2、奶瓶奶嘴消毒不徹底,母乳餵養時,媽媽的奶頭不清潔都可以是感染的來源;
3、接觸感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外,嬰幼兒在6—7個月時開始長牙此時牙牀可能有輕度脹痛感,嬰幼兒便愛咬手指,咬玩具這樣就易把細菌、黴菌帶入口腔,引起感染;
4、在幼兒園過集體生活有時因交叉感染可患鵝口瘡;
5、長期服用抗菌素或不適當應用激素治療,造成體內菌羣失調,黴菌乘虛而入並大量繁殖,引起鵝口瘡。
1、口腔粘膜出現乳白色微高起斑膜,周圍無炎症反應,形似奶塊無痛,擦去斑膜後,可見下方不出血的紅色創面斑膜面積大小不等,可出現在舌、頰齶或脣內粘膜上;
2、好發於頰舌、軟齶及口脣部的粘膜,白色的斑塊不易用棉棒或溼紗布擦掉;
3、在感染輕微時除非仔細檢查口腔,否則不易發現,也沒有明顯痛感或僅有進食時痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難,有時伴有輕度發熱;
4、受損的粘膜治療不及時可不斷擴大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等更爲嚴重者病變可蔓延至食道、支氣管,引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現呼吸、吞嚥困難,少數可併發慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發其他細菌感染,造成敗血症。
鵝口瘡任何年齡都可發,但2歲以內的嬰幼兒最多見。治療不徹底可能反覆發作。人感染鵝口瘡既可以通過消化道,也可以通過創傷皮膚,甚至還可能通過呼吸道感染。患鵝口瘡的病人也可以成爲傳染別人的傳染源。
鵝口瘡如果治療不好或者不及時治療很容易就會反覆發作。這會嚴重影響寶寶的食慾,導致寶寶體重下降。那麼鵝口瘡反覆發作該怎麼辦呢?
一、塗藥後的注意:一般塗藥不要在吃奶後或進食後馬上進行,否則會引起噁心、嘔吐。注意多給孩子飲水,這樣有利於將病菌排出體外。當病情嚴重,出現聲音嘶啞、呼吸困難及吞嚥困難時,應去醫院就診。
二、消毒的作用性:消毒藥棉蘸2%小蘇打水輕輕擦洗口腔。或用制黴菌素、龍膽紫等塗口腔患處,一日3-4次。不要用毛巾、手帕擦拭病變處,如損傷黏膜引起出血,容易繼發細菌感染,甚至引起敗血症。
三、營養供給注意:營養供給應選擇容易消化吸收、富含優質蛋白質的食物,並適當增加維生素B和C的供給,如動物肝臟、瘦肉、魚類以及新鮮蔬菜和水果等。
四、飲食注意事項:飲食衛生保持餐具和食品的清潔,奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用,使用後用鹼水清洗,煮沸消毒。母乳餵養者每次餵奶前,母親應先洗手,清潔乳頭。
五、檢查嬰兒用具:檢查一下家裏有沒有被污染的嬰兒用具,或是有大人患有真菌感染,如腳氣等,如果病原不除,會導致鵝口瘡反覆發作。
六、注意防止感染:爲了防止孩子反覆發生感染,當你在消毒奶瓶和奶嘴時,應特別小心。如果是母乳餵養,可以塗在乳房上的抗真菌軟膏。
1、用藥治療
(1)局部用藥:
鵝口瘡比較容易治療,可用制黴菌素研成末與魚肝油滴劑調勻,塗搽在創面上,每4小時用藥一次,療效顯著。 局部用藥鵝口瘡比較容易治療,可用制黴菌素研成末與魚肝油滴劑調勻,塗搽在創面上,每4小時用藥一次,療效顯著。
(2)全身用藥:
症狀嚴重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物,如制黴菌素或克黴唑等,進行綜合治療。
用棉花千蘸些制黴菌素溶液(每10毫升冷開水中含20萬單位制黴菌素)塗在口腔患處,或用1%龍膽紫塗口腔;或用2—3%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液洗口腔;或塗些冰硼散或硼砂甘油。以上藥物每天可塗3—4次。
吃奶後用1%龍膽紫溶液滴於新生兒的舌下,讓其舌頭活動而轉塗到整個口腔。一般每日滴2—3次,同時補充複合維生素B和維生素C,每日二次,每次各一片,壓碎成粉,加水溶解後喂。
2、按摩治療
(1)清天河水300次,退六腑300次。
(2)清肝經300次,清心經300次,揉小天心50次。
(3)患兒俯臥,家長以手掌蘸少許麻油,沿脊柱兩側以小魚際着力上下推擦背、腰部,以熱爲度。
(4)清胃經50次,揉板門50次,然後,從橫紋推向板門20次。
(5)按揉大椎穴1分鐘。
1、外塗紅糖治鵝口瘡:紅糖研末30克,取適量塗於患處,一天4—6次。
2、黃連末治鵝口瘡:取適量黃連末填在肚臍眼上,每日換一次。
3、皮硝治鵝口瘡:取皮硝30克,搗細,取適量填在肚臍眼上,外面用膠布封固,每日換一次。
4、萵筍葉治鵝口瘡:萵筍葉6克,大棗3個,用水煎服,每日1—2次。
5、生薑蜜汁治鵝口瘡:取蜂蜜30ml,生薑汁10ml,混勻後塗在患處,每日2—3次。
6、老茄子根治鵝口瘡:取老茄子根10g,陳皮3g,冰糖6g,用水煎服,每日1—2次。
7、西紅柿葉治鵝口瘡:取西紅柿葉10g,甜瓜皮6g,用水煎服,每日1—2次。
8、玫瑰花治鵝口瘡:玫瑰花6g,生薑2片,白扁豆6g,用水煎服,每日1—2次。
中醫學認爲,鵝口瘡常由脾胃積熱、心火上炎、虛火上炎幾種情況所引起。現推薦以下藥膳,供患兒家長選用:
(1)脾胃積熱型口瘡症:見脣舌或頰內齒齦及軟齶等處有黃白色、大小不等的潰爛斑點,小則1—2個,多則5~6個,呈圓形或橢圓形,邊緣微突起,色紅,疼痛不能進食,煩躁口渴,小便赤,大便幹,舌紅、苔黃,脈數。宜用清熱解毒,通便瀉火之藥膳治療。
番茄汁:將番茄數個洗淨,用沸水浸泡,剝皮後,用潔淨紗布絞擠汁液。將番茄汁含口內,儘量多含一些時間,每日數次。番茄性微寒,味甘、酸,有清熱解毒、生津止渴作用,適用於脾胃積熱型口瘡。
糖漬西瓜肉:將西瓜肉去籽後切成條,暴曬至半乾,加白糖拌勻醃漬,再暴曬至幹,再加白糖水少許即可。西瓜清熱瀉火,生津止渴,常食可治口瘡以及目赤、熱病等。
薄荷葉3g,殭蠶5g,連翹6g,赤芍10g,石膏10g,沒藥6g,牡丹皮6g,食鹽1匙,煎水含漱。
(2)心火上炎型口瘡:見舌上糜爛或潰瘍,色紅疼痛,進食困難,煩躁常哭,口乾欲飲,小便短赤,舌尖赤、苔薄黃,脈數細。宜用清心泄熱之藥膳治療。
荷葉冬瓜湯:每次用鮮荷葉1塊,鮮冬瓜500g,加水煲湯,食鹽調味,飲湯食冬瓜。本藥膳清熱利尿,生津止渴,對心火上炎之口瘡有效。
竹葉燈心乳:用淡竹葉6g,燈心草1.5g先煎,取汁10ml,兌入乳汁中和勻,每日數次,不拘多少。本藥膳能清心火、利溼熱,適用於小兒鵝口瘡、小兒夜啼等症。
冰片1g,硼砂1.5g,煅石膏3g,青黛1.5g,若便祕加玄明粉0.5g,共研細末,撒於糜爛處。
板藍根50~100g,煎濃汁,塗搽患處。
(3)虛火上浮型口瘡:見口腔潰爛,斑點較少,表面色黃白,周圍顏色淡紅,且反覆發作,神疲顴紅,虛煩口乾,舌紅、少苔,脈細數。宜用滋陰降火之藥膳治療。
冰糖銀耳羹:將銀耳10~12g洗淨後放碗內,加冷開水浸,以浸過銀耳爲度,泡浸1小時左右,待銀耳發脹後揀出雜物,再加冷開水及冰糖適量,放蒸鍋內蒸熟,一頓或分頓食用,食銀耳飲汁,每日1次。本藥膳裏銀耳滋陰潤肺、養胃生津,冰糖和胃潤肺,可治口瘡,對虛熱型尤宜。
吳茱萸30g,碾爲細末,加入蛋清適量調和爲丸,如蠶豆大,敷於足底涌泉穴,隔天換藥1次。適用於小兒口腔糜爛,啼哭不安,吮乳困難者。
一旦寶寶得了鵝口瘡也不用驚慌,一般在家中就可做好護理治療。
1、注意病兒口腔的清潔,指導喂服,加強個人衛生。餵乳前後用溫水將乳頭沖洗乾淨,餵乳後再給嬰兒喂服少量溫開水。用不1∶3銀花甘草液等擦洗口腔,每日3次-4次,局部潰破可外塗適量冰硼散或1%龍膽紫。
2、觀察病兒口腔粘膜及舌面白屑的增減及吮乳情況。若見病兒煩躁、口臭、流涎、便祕,吮浮時啼哭,吞嚥、呼吸困難時,應及時送往醫院處理。發熱者,定時測量體溫,給予物理降溫,喂服淡鹽水或溫開水。口臭便祕者,在醫生指導下用大黃粉1克,開水泡後喂服。中藥湯劑宜採用少量多次溫服。瘡面用綠袍散化水以棉籤液擦口,再用冰硼散加麻油調敷塗口腔患處,每日3次-5次。
3、乳母飲食清淡,忌辛辣、酒類刺激性食品。一次餵乳不宜過飽,便祕者可喂服青菜湯。小兒奶瓶、奶頭、餐具應經常清潔消毒。
鵝口瘡能打疫苗。長鵝口瘡一般是不影響打疫苗的。鵝口瘡一般不會影響疫苗的,但是鵝口瘡一定要用藥,用制黴菌素片兌在開塞露或者少量生理鹽水中,然後塗在口腔裏,一般1-2天就會好的,但是一定要看不到後再繼續塗擦2天。鵝口瘡時真菌的感染,孩子的奶瓶、奶嘴、玩具一定要常燙洗消毒,不然容易反覆。
但如果家長比較擔心的話還是可以選擇暫緩接種疫苗的,鵝口瘡可以暫緩打疫苗。鵝口瘡是白色念珠菌的感染,身體抵抗力也比較低下的時候,注射疫苗容易有反應,可以等疾病痊癒後再注射。
新生兒鵝口瘡是可以預防的,平時只要注意口腔護理,每次餵奶後再喂幾口溫開水,可衝去留在口腔內的奶汁,這樣黴菌就不會生長了,此外,於每次餵奶前,先將奶頭揩淨,雙手也要洗乾淨。新生兒所用食具,應煮沸消毒後纔可使用。
1、產婦有陰道黴菌病的要積極治療,切斷傳染途徑;
2、嬰幼兒進食的餐具清洗乾淨後再蒸10—15分鐘;
3、哺乳期的母親在餵奶前應用溫水清洗乳暈;而且應經常洗澡、換內衣、剪指甲,每次抱孩子時要先洗手;
4、對於嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬;寶寶的洗漱用具儘量和家長的分開,並定期消毒;
5、幼兒應經常性地進行一些戶外活動,以增加機體的抵抗力;
6、在幼兒園過集體生活的嬰幼兒,用具一定要分開,不可混用;
7、應在醫生的指導下使用抗生素。
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