新生兒血管瘤
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嬰兒血管瘤是起源於皮膚血管的良性腫瘤,多見於嬰兒出生時或出生後不久,它起源於不詳,部分學者報道和血管內皮幹細胞有關,發生於口腔頜面部的血管瘤佔全身血管瘤的60%,其中大多數發生於顏面皮膚、皮下組織及口腔粘膜、如舌、脣、口底等組織,少數發生於頜骨內或深部組織。其中以枕部的鮮紅斑痣最常見。
血管瘤是發生於血管組織的良性腫瘤,主要是種胚胎髮育過程中血管發育失常,血管發育或分化失常導致的血管畸形,一種因血管內皮細胞異常增殖產生的真性腫瘤。血管瘤雖然一般都是天生的,但每位患者的形成原因都是不同的,只有到正規的血管瘤專科醫院進行全面檢查便可得知。導致血管瘤發生的影響因素很多,至今尚無一個公認和肯定的說法。
一般認爲父母的遺傳、父母的內分泌失常、高血壓等疾病、懷孕期間的環境污染或微生物感染都會影響胎兒血管發育。其中有關母親的激素水平與嬰兒血管瘤發生的相關關係研究很多,發現懷孕前服用避孕藥的母親的孩子血管瘤發生率明顯增高;母親雌激素水平與孩子血管瘤發生率呈正相關關係,即母親雌激素水平高的孩子血管瘤發生機會也多。在此基礎上,許多學者提出:隨着嬰兒出生和斷母乳,嬰兒體內來自母親的激素水平逐漸下降,所以導致嬰兒血管瘤自然消退。也有學者根據這個理論而應用激素及雌激素受體抑制劑治療血管瘤。
1、鮮紅斑痣:鮮紅斑痣稱爲葡萄酒色斑,人們也常叫做紅胎記,顏色爲暗紅色。它屬於毛細血管呈網狀增生現象,發生在真皮表層皮膚上。這種血管瘤在受到按壓時不會出現褪色,也不高出皮膚表層。
2、海綿狀血管瘤:這種血管瘤的增長速度較緩慢,這類血管瘤長髮於頭部或體內多個部位。因爲外觀改變比較明顯。另外,海綿狀血管瘤還可能會出現在內臟器官,從而有繼發性病毒感染現象出現,因此專家提醒應早發現、早治療。
3、毛細血管瘤:這種類型的血管瘤外形常出現暗紅色的草莓,高出皮膚,摸上去較粗糙不平,是由於有毛細血管增生而產生的。常累及四肢和軀幹等多個部位,大小的變化較大,有些大的可能會累及體內多個部位。
1、皮膚表面可見位置固定的紅斑性皮損,輕壓後帶有短暫褪色。
2、隆起於皮膚組織的腫塊,按壓可縮小,灌注徵陽性腫瘤診斷性穿刺可獲得全血或血性淋巴組織液。
3、動脈性嬰兒血管瘤可有明確的動脈搏動。
4、B超及彩超檢查可見特徵性影像。
5、病損區X光造型檢查可見擴張、畸形血管影。
6、CT及MRI檢查陽性。
1、如果血管瘤生長在面部,必然要影響美容,嚴重者可使面部變得五官畸形。
2、在頸部、咽喉部也容易因而導致破潰,重者可危及患者生命。
3、在功能部位,如眼球、舌頭、手指、足趾及關節等,可影響這些部位的功能。
4、血管瘤侵入眼內時,眼瞼充血增厚,視力明顯下降,嚴重者可致失明。
5、若侵入鼻腔則鼻翼變形,鼻粘膜充血增厚,經常鼻衄,有時則出現呼吸不暢。
6、發生在頰部時,常引起腮部淋巴混合性血管瘤。
7、發生在嘴脣,可引起局部增厚變形。
8、假如侵入口腔內,口腔粘膜充血腫脹形成高低不平的血管瘤,其壁薄易於破裂出血,嬰幼兒影響牙齒生長,波及舌、咽腔、食道時。輕者呈毛細血管網狀,重者一紅,可致味蕾,失去味覺;咽腔、食道口充血、結締組織增厚、使食道狹窄;再者咽腔部海綿狀血管瘤易可以致出血不止,血流進人支氣管而易引起窒息。
嬰兒血管瘤的最佳治療時間是:身體健康的滿月孩子。嬰兒血管瘤越早治療效果越好,至於手術的最佳時間,這個需要根據每個患者的自身情況來判定。因此,早期的診斷尤爲關鍵。25%的血管瘤患者是無需治療會自行消退。
嬰兒血管瘤生長迅速,或累及重要器官,或伴有血小板或出血傾向,可服強的鬆。以上藥物的劑量及用法,須遵醫囑。治療血管瘤應考慮血管瘤類型、位置,以及患者的年齡等因素。目前的治療方法有外科切除、放射治療、低溫治療、激光治療、硬化劑注射等,一般採用綜合療法。對嬰幼兒的血管瘤可考慮暫時觀察,有少數病員能自行消失,如生長迅速時,應及時手術切除。放射治療效果尚不能肯定,且有致癌的可能,目前已很少應用。
嬰兒或兒童的血管壁內皮細胞仍處於胚胎狀態,對激素治療較敏感。對嬰幼兒生長迅速的海綿狀血管瘤,可試用強的鬆龍行瘤腔注射,或口服強的鬆,有時能使腫瘤停止生長或明顯縮小。成人的血管瘤對激素不敏感。海綿狀血管瘤可用3%魚肝油酸鈉或其他血管硬化劑行瘤腔注射,使瘤腔組織纖維化、瘤腔閉鎖,致腫瘤縮小或消失。注射時宜暫時壓迫周圍組織,阻斷血流,1~2周注射1次。注射劑量視腫瘤大小而定,一般魚肝油酸鈉1次不超過5ml,如療效不好可用外科手術切除或低溫治療。面部毛細血管瘤可試用氬離子激光照射,激光或低溫治療對粘膜下海綿狀血管瘤有一定療效,但對葡萄酒斑狀血管瘤療效不佳。
能切除的血管瘤可行手術切除。切除脣、舌部血管瘤應以不影響功能爲前提,如腫瘤過大則宜做分期切除,以免影響功能和外形。切除後可向殘留的腫瘤內注射硬化劑,腫瘤切除後的創面可直接縫合或用局部皮瓣轉移修復,大的創面要遊離植皮,洞穿的缺損需行組織移植整復。蔓狀血管瘤手術時應先結紮切斷與腫瘤交通的動脈,有時因病變廣泛,手術時需作一側或雙側頸外動脈結紮,以減少出血。
近年來,應用經導管動脈栓塞(TAE)技術,其止血效果遠比頸外動脈結紮好。頜骨中心性血管瘤手術時極易出血,要充分備血,並採用低溫、降壓麻醉來控制出血。手術也應結紮一側或雙側頸外動脈,或直接結紮下牙槽動脈或頜內動脈,當然應用TAE技術更好。頜骨中心性血管瘤應儘量採用保存性手術。在有效控制出血的情況下,可僅刮除骨內病變,保留更多的骨組織以維護面部外形。骨質破壞過多過大,出血難以控制的病例也可採用切骨術。目前,治療血管瘤的方法雖較多,但對某些大的血管瘤的治療問題尚未完全解決。
冷凍引錄治療:
此種方法用於血管瘤自然治療源於年代(小範圍表淺病損可酌情采用),操作者利用液氮的揮發造成的強低溫(-℃),通常狀態下,低於-℃將病損區皮膚血管瘤及血管瘤周圍組織成功冷凝,使其細胞內形成冰晶並導致細胞破裂解體死亡,再經過知識機體修復過程使血管瘤消失,但此法會留下局部疤痕在眼口角鼻尖耳部,治療專業後常留下嚴重缺損性畸形及功能障礙。
放射與同位素分會治療:
其治療原理就是利用放射元素所產生的r射線,對病損區遼寧組織細胞核進行培養轟擊。要使其中的DNA鏈RNA鏈斷裂終止核蛋白的合成,造成細胞死亡和解體,再通過治療內科組織修復過程,達到留學治療目的。
硬化劑注射治療:
此法源於年代枯痔注射療法衍化而來其原理是:將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中),引起無菌性炎症腫脹消失後出現局部纖維化反應,使血管瘤血管腔縮小或閉塞常用的藥物有:①魚肝油酸鈉;②枯痔靈注射;③明礬注射液;④枯礬黃蓮注射液;⑤碳酸氫鈉注射液;⑥平陽黴素搏來黴素類;⑦沸水注射療法;⑧尿素注射液。
激光治療:
利用至今專業激光治療中華設備,對血管瘤專業組織專業進行凝固並達到治療地區血管瘤目的。但激光腹腔治療深度一般控制在表層皮膚~mm以內,超過mm即產生明顯疤痕,故對淺表性毛細血管瘤有一定效果,對深層血管瘤易引發出血及疤痕畸形。
光敏激光療法:
(又稱光動力激光療法)是先將光敏劑注入患者血管中,然後用黑光燈或長波段激光,照射血管瘤區域光敏劑激活後,產生光化學反應並導致血管瘤部血管內膜及間質出現光性過程,使血管管腔閉塞以達到協和治療目的。但此療法在治療重點過程中必須嚴格文章,否則將出現嚴重的光敏性內炎纖維組織科室病後光敏性視網膜炎。
超聲微介導術:
超聲微介導術術是血管瘤治療在超聲醫學醫療技術的新發展。用彩超引導下微創介導術治療血管瘤是我們研究成果的又一特色。體內血管瘤在三維可視下,使藥物直達體內血管瘤瘤體中心病竈,無需做手術治療,準確率、有效率高,癒合快,不復發。爲臨牀治療體內(肝臟等)、體表血管瘤開闢了一條嶄新的途徑。採用了微創介導治療技術,血管瘤的治療水平、科技含量得到了大幅的提升,成功地應用於肝血管瘤、體表各部位血管瘤的治療。
一、患血管瘤的寶寶要勤剪指甲,或者戴好手套,不要讓孩子不小心給抓破了,一旦出血,量很多,家長很心疼,而且血管瘤的創面不好癒合,更有越來越大的風險。
二、保持血管瘤表面清潔乾燥,不是說有血管瘤的地方就不能洗澡不能碰水,可以洗澡,但是在洗澡後注意用柔軟的紙巾輕輕沾幹,不要來回摩擦,摩擦容易破潰。
三、家裏自備一些無菌紗布,以備不時只需,萬一血管瘤破潰,要用無菌紗布壓迫止血,壓迫的時間要儘量長一些,不要鬆開一會兒壓一會兒,要一直壓着,如果創面比較大最好上醫院請醫生幫忙消毒。
四、早發現、早診斷、早治療,早點治好血管瘤早放心,也不給血管瘤破潰的機會,一旦破潰太耽誤時間,也讓家長非常操心。
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