春季小兒猩紅熱的症狀與護理
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什麼是猩紅熱?
猩紅熱是由一種A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性出疹性呼吸道傳染病,中醫稱它爲“爛喉痧”,主要發生在冬春季節。任何年齡均可患病,但2~8歲的寶寶最容易被感染。臨牀以發熱、咽峽炎、全身瀰漫性猩紅色皮疹和疹退後皮膚脫屑爲特徵。少數人在病後可出現變態反應性心、腎併發症。
猩紅熱的傳染性非常強,通常在發病前24小時至疾病高峯期,傳染性最強。患猩紅熱的寶寶如果與正常人接觸,就會通過飛沫直接傳染他人。然而,最重要的傳染源是被乙型溶血性鏈球菌感染的非猩紅熱患者,如急性扁桃體炎、咽炎或其他呼吸道有鏈球菌感染但未發病的帶菌者等。因此,在幼兒園常常可見到這樣的現象,即有的寶寶患了上感冒後,很快就患上了猩紅熱,或是家裏爸爸、媽媽患了扁桃體炎、咽炎等疾病,使寶寶感染上猩紅熱。
不過,寶寶患猩紅熱後,通常可獲得終身免疫,僅有極少數的寶寶由於感染細菌類型的不同而發生第二次猩紅熱。
患猩紅熱寶寶的難受經
通常,猩紅熱起病很急,患病的寶寶表現出怕冷、發燒,輕者發燒38℃~39℃,重者可達到39℃~40℃,同時,可能伴有噁心和嘔吐、頭痛,扁桃體出現紅腫或有化膿性滲出物,嗓子非常疼痛,尤其是在吞嚥時。大多患病的寶寶發病12小時後,皮膚上出現皮疹,偶爾也有少數寶寶在2天后纔出現。皮疹最早出現的部位是頸部及上胸部,一天就可遍佈全身;皮疹呈鮮紅色,針頭大小,有些像“雞皮疙瘩”,若用手指按壓時,可使紅暈暫時消退,受壓處皮膚蒼白,經十餘秒鐘後,皮膚又恢復呈猩紅色,這種現象叫“掌印”。面部充血潮紅,但無皮疹,口脣周圍及鼻尖則顯得蒼白,故被稱爲“口周蒼白圈”。此外,出疹後3~4天,患病寶寶的舌苔剝脫,舌乳頭紅腫,很像鮮紅的楊梅,故稱它爲“楊梅舌”,這些都是猩紅熱的特殊症狀。
發病後一週左右,皮疹按出疹順序先後消退,一般在2~4天退盡,病情嚴重的寶寶則一週左右才能退盡。患病後第一週的週末至第二週的初始,皮膚開始出現片狀脫屑,通常顏面和頸部脫屑爲糠屑狀,軀幹處脫屑爲鱗片狀,手掌和腳底脫屑則呈現手套或襪套狀。猩紅熱皮疹消退後,不會在皮膚上留下任何疤痕和色素沉着,大多數患病寶寶隨着皮疹消退,體溫逐漸恢復正常。極少數病兒症狀嚴重,表現爲高熱、抽風、昏迷、甚至休克。有時可併發心肌炎、腎炎、風溼熱、中耳炎、肺炎等疾病。#p#副標題#e#
猩紅熱居家防護對策
對策1 切斷傳染源
猩紅熱的傳染性極強,但目前尚還沒有疫苗預防,因此應注意切斷傳染源。猩紅熱是經由空氣飛沫傳播的,一定要經常保持居室內空氣新鮮,少帶寶寶去公共場所,多去空氣清新的花園玩耍或散步。
幼兒園發生流行時,可每天採用鹽水漱口,對患病的寶寶應馬上進行隔離治療,一般治療7天后方可解除隔離,以免傳染給別的寶寶。無論是幼兒還是大人,只要與猩紅熱患者有過密切接觸,都應在醫生的指導下趕快服藥預防,如服用複方新諾明片、注射青黴素等,尤其是曾經患過腎炎或風溼熱的寶寶。
對策2 醫院治療
寶寶患了猩紅熱,必須及早使用抗菌素治療,早期注射足夠的青黴素,可以縮短病程,加快病癒。目前,由於青黴素的廣泛使用,患病後症狀較輕的寶寶已明顯增多,一般在注射青黴素1~2天后,皮疹即可消退,體溫也逐漸下降。但不可隨意停藥,需要聽從醫生的囑咐繼續用藥1周,直到症狀完全消失、咽部紅腫消退纔可停藥,切不可當成普通的感冒。否則,體內的溶血性鏈球菌並未完全消滅掉,會引起很多嚴重的併發症。#p#副標題#e#
對策3 休息加營養
患病的寶寶一定要臥牀休息,多喝白開水,吃清淡易消化的飲食,如冬瓜湯,取新鮮冬瓜500克和少許鹽,把冬瓜切成絲,放入鍋內加水慢火煨湯,湯好後加一點點鹽,適合小便短赤、口渴的寶寶;取適量白蘿蔔,洗淨後切成絲。把切成絲的白蘿蔔酌情加蔥油、白糖、鹽拌勻,適合發燒後食慾不佳的寶寶;楊梅舌明顯的寶寶,可服用參麥綠豆粥,方法爲取沙蔘15克,麥門冬10克,綠豆500克,粳米50~100克,然後將沙蔘和麥門冬用水煎,取汁500毫升,與綠豆、粳米一起按常用的方法煨粥。
溶血性鏈球菌可產生紅疹毒素,它可作爲一種變態反應原刺激身體產生抗體,發生變態反應。這類變態反應發生的時間大多在患猩紅熱的2~3周,此時正是鏈球菌感染後體內產生抗體的時間。因此,媽媽切不可把猩紅熱當作一般的感冒來對待,它可能會引起多種嚴重併發症。
猩紅熱併發症
猩紅熱常見的突出併發症是風溼性心肌炎、風溼性關節炎、急性腎炎等。風溼性心肌炎多發生在出疹後期,如果寶寶出現發燒、皮疹,並伴心慌氣短、胸口悶和心臟部位痛,要警惕是否患了心肌炎;風溼性關節炎常發生在大關節部位,呈對稱性發作,表現爲關節處紅腫熱痛,並先後在各大關節出現,出現以上情況要及時就醫;急性腎炎一般出現在猩紅熱病後1~3周,寶寶出現尿量減少、尿色變深或血尿、眼皮和下肢浮腫。因此,猩紅熱病康復後2~4周時,媽媽最好帶寶寶做尿常規檢查。
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