小孩子容易患血管瘤嗎?
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血管瘤是小兒常見的良性腫瘤,其發病率爲2%~4%(新生兒斑痣除外),約3/4出生後不久即可發現,其餘1/4在嬰兒時發現,女性發病率爲男性的2~4倍,大部分發生在面頸部,影響病人美觀。發生在四肢者可影響患肢的功能。血管瘤多數單發,約有1/5病例爲多發,該病發現後切勿擠壓,碰撞,磨擦。目前人們對血管瘤認識存在着一些誤區。
一,認爲血管瘤是“胎記”,到1歲左右會完全自然消退,因此不重視,任其自然發展,以致血管瘤發展範圍很大,給治療上增加固難。其實所謂的“胎記”是指出生後大多數嬰兒都有的新生兒斑痣,到l歲左右會逐漸完全消退,皮膚色澤恢復正常。而大部分毛細血管瘤和混合型血管瘤等不是胎記,是真性血管腫瘤,只有草莓狀血管瘤一小部分有自然消退的可能,概率不高,而大部分不會消退,會繼續擴張增大。
二,認爲血管瘤是良性腫瘤,不影響生命,特別不是發生在面部,不影響美觀,如發生在四肢,隱蔽部位,既不影響美觀,又不影響四肢活動,不必重視,任其自然發展。血管瘤雖然屬於良性腫瘤,但是它具有某些惡性腫瘤的生物學特徵,如血管瘤生長速度快,其生長速度超過患兒生長髮育速度,無限制地向周圍鄰近組織侵犯,使鄰近組織及器官遭受到破壞,深入肌肉、筋膜,甚至骨骼,在面部可造成面部畸形,在口腔影響說話和吞嚥,甚至影響呼吸。在四肢影響患肢功能,甚至造成肢殘等,給治療帶來困難,甚至無法醫治。
三,一些醫師對血管瘤認識不足,認爲血管瘤是良性腫瘤,不影響病人生命,所以一般教科書上敘述簡單,甚至一帶而過,並且都記述大部分血管瘤在患兒長大後可以自然消退,以致誤導年輕醫師,因此當患兒家長帶患兒來就診時,也以此相告。並說如不消退再來治療。其實醫師應該對血管瘤初診患兒,詳細檢查,並記錄血管瘤類型、發生部位、形態大小、表面顏色、病變範圍等,一般應每月檢查1次,如血管瘤生長迅速應每週檢查1次,其結果與上一次檢查作對比,如發現病變範圍縮小,表面顏色變淺,血管瘤表面變平坦,說明血管瘤病變在穩定期或消退期,可以繼續觀察,有可能自然消退。如血管瘤病變範圍擴大,血管瘤表面皮膚隆起,表面顏色變深,表明血管瘤在增生期。應採取積極的治療態度,特別是海綿狀血管瘤、混合型血管瘤、橙紅色斑、葡萄酒色斑痣等血管瘤大部分不會自然消退應及時治療。
在臨牀實踐中,發現由於上述一些對血管瘤認識誤區,以致病人到青少年時或成年時才就診。此時巨大血管瘤引起面部畸形,而口腔及舌血管瘤引起說話不清、進食困難,經常遇到一些血管瘤病就診時埋怨家長小時候沒有及時治療,並有輕生念頭。
對待血管瘤患兒,應採取積極的態度進行治療,新生兒斑痣應詳細記錄範圍大小、表面顏色,皮膚有無隆起變形等。小於六個月嚴密觀察定期複查,對比斑痣變化大小。大於六個月患兒斑痣如無消退徵象應及時治療!特別是面部毛細血管瘤,如面積範圍不大.採用中醫療法治療,方法簡單,療效肯定,安全無副作用,不留疤痕,不復發,對於海綿狀血管瘤或混合型血管瘤,因不會自然消退,而且會逐漸增大,會造成面部畸形及肢體功能障礙,應及早治療。深部海綿狀血管瘤,或混合型血管瘤深部及淺層病變可先釆用中醫療法治療,等淺層毛細血管瘤治癒後深部海綿狀血管瘤再採用微創介導治療,對於這種血管瘤一經發現,應立即治療。如口腔及舌血管瘤,因爲口腔及舌部血管瘤多爲海綿狀血管瘤和混合血管瘤,很少會發生自然消退,並逐漸增大後影響說話和吞嚥功能,並因治療上不易暴露,給手術及其他治療方法增加困難,所以應儘早採用介入治療配合中醫療法治療,會收到很好的效果。有利於患兒身心健康成長。
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