泌尿道結石不一定有血尿!
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傳統上,血尿被看作是急性尿石病的標誌性症狀,但實際上血尿並不總伴隨急性尿石病出現,而且也不總是和梗阻程度呈正相關。
美國哈佛醫學院Mount Auburn醫院的James Li博士及其同事爲確定急性泌尿道結石病的特徵,回顧性分析了某社區急診室在過去48個月內接診的159,083名患者的病歷。同時他們還對CT和排泄性尿路造影(IVP)在診斷時的費用進行了比較。
爲了增加準確性,他們對病例的選擇、數據抽取和監測都採取了明確的標準。共有397名病人符合條件而入選。在這些病人中,有37名(9%)尿液分析正常,無血尿。其中,輸尿管梗阻的症狀變化很大,17%的病人根本沒有輸尿管梗阻,而31%的病人則有嚴重的輸尿管梗阻症狀。據此,血尿和輸尿管梗阻之間未發現有特定關係。該研究報告發表在3月出版的泌尿科學雜誌上。
報告中提到,一半病人是經CT診斷的,費用是$1,490;另一半經IVP診斷,費用是$445。兩種檢查的最大保險賠償分別是$673和$141。很顯然,CT的花費遠高於IVP的花費。
Li博士等總結道,沒有血尿症狀既不能排除急性尿石病的診斷,也不能說明輸尿管梗阻的程度。另外,當需要考慮花費時,IVP仍是一種實用的診斷檢查方法。
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