兒童腎衰的診斷你知多少
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權威腎病專家說:對於兒童腎衰病只有診斷正確才能找到治療兒童腎衰的方法,那麼,兒童腎衰的診斷方法有哪些呢?有關於兒童腎病的分類有好幾種,我們在做這些分類的時候首先要做的就是對於兒童腎衰的診斷一般包括:
1、有腎前、腎實質及腎後等疾病因素,發作迅速。
2、少尿期:
持續3-14天或更長,分述以下幾種情況:
(1)臨牀以無尿或少尿爲特徵,每日尿量少於250ml或1小時尿量少於10ml爲少尿,每日尿量少於50ml爲無尿;
(2)氮質血癥及酸中毒表現:乏力、精神淡漠、嗜睡、煩躁、厭食、噁心嘔吐及呼吸深長,嚴重者出現貧血、呃逆、口腔潰瘍、消化道出血、昏迷及驚厥等;
(3)高血鉀症:血鉀若大於7.0mmol/L,可危及生命,心率慢、心律紊亂、心音低鈍甚至停搏;心電圖呈T波高尖、QRS波增寬,P波平寬。
(4)高血壓、肺水腫及心力衰竭表現:呼吸困難、紫紺、心率加快、心臟增大、心音低鈍,兩肺有細溼囉音,腦水腫可有意識障礙、昏迷、驚厥等;
(5)尿比重固定爲1.010,尿內有蛋白、紅細胞、顆粒管型;
(6)血清肌酐、血磷升高,血鈣降低,有的可以出現手足搐搦症。
3、多尿期:
(1)多尿於少尿期第一週末或第二週開始,尿量可於數日400-600ml/d,少數重病例尿量增加較緩;
(2)短期內排出大量水份(每日可超過3000ml)和電解質可迅速出現脫水及低鉀血癥,低鈉現象;
(3)5-7天后尿量逐漸恢復正常,但腎濃縮功能差;
(4)尿常規可見多數管型及白細胞,少數紅細胞及少量蛋白;
(5)尿素氮(BUN)或NPN緩慢下降;
(6)易併發感染。
4、恢復期:
每日尿量正常,尿毒症的症狀逐漸消失,血生化檢查正常,腎功能及蛋白尿需較長時間才能恢復。
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