慢性腎衰竭的診斷方法
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慢性腎功能衰竭是一種腎臟疾病晚期的一種病種,給患者的生活帶來一定的困擾。所以對於患者應該加強腎衰竭的防護工作。更好的遠離腎衰竭困擾,擁有健康身體,生活幸福。那麼,慢性腎功能衰竭的鑑別診斷是什麼呢?
慢性腎功能衰竭的診斷方法
1、基礎疾病的診斷
對於部分腎臟原發病如狼瘡性腎炎,結節性多動脈炎,惡性高血壓,超敏性血管炎,慢性腎盂腎炎,腎結核,近期出現的尿路梗阻,鎮痛劑腎病,高鈣血癥及糖尿病腎病,馬兜鈴酸腎病,缺血性腎病等。
2、積極尋找促進CRF進行性惡化的因素
如感染,高血壓,心衰及心率紊亂,有效血容量不足,尿路梗阻,應用腎毒性藥物,高鈣,高磷血癥或轉移性鈣化,大手術和嚴重創傷等應急狀態等,均可誘發和加重本病。
(1)血容量不足
包括絕對血容量不足和有效血容量不足,可由過分鈉水限制伴強效利尿劑治療,消化道丟失如噁心,嘔吐,腹瀉等引起,尿電解質分析有助於診斷。
(2)腎毒性藥物的使用
最常見爲氨基糖苷類抗生素,X線造影劑和前列腺素合成抑制劑,特別在容量不足情況下更易發生。
(3)梗阻包括腎內梗阻和腎外梗阻
前者主要有尿酸結晶和大量蛋白沉積阻塞腎小管。腎外梗阻主要有尿路結石,前列腺肥大或增生,糖尿病患者常可因腎乳頭壞死而引起尿路梗阻。
慢性腎衰竭有什麼症狀
第一階段、腎功能代償期
此期腎小球濾過率≤80毫升/分,腎單位減少約20%~25%。此時腎的貯備功能雖已喪失,但排泄代謝產物,調節水電電解質及酸鹼平衡的能力尚好,故無特殊臨牀表現。
第二階段、腎功能失代償期
腎小球濾過率≤50毫升/分。其最明顯的特徵是氮質血癥,即血中蛋白質代謝產物尿素、肌酐、尿酸的水平明顯增高。由於腎濃縮功能障礙,患者會出現多尿、乏力、食慾減退、噁心及全身輕度不適等症狀。
第三階段、腎功能衰竭期
腎小球濾過率≤20毫升/分。此時腎功能嚴重受損,不能維持機體的正常代謝,不能保持機體內環境穩定。患者可有明顯貧血及胃腸道症狀,如噁心、嘔吐、食慾下降,也可有神經精症狀,如乏力、注意力不集中、精神不振等。
第四階段、尿毒症期
腎小球濾過率≤10毫升/分。此期就是慢性腎功能衰竭終末期,上述腎功能衰竭的臨牀症狀更加明顯,患者會出現胃腸道、神經系統、心血管、造血系統、呼吸系統、皮膚及代謝系統的嚴重症狀。
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