抑鬱症的臨牀症狀及治療方法
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抑鬱症(Depression)是神經症的一種。以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩爲典型症狀。抑鬱症嚴重困擾患者的生活和工作,給家庭和社會帶來沉重的負擔,約15%的抑鬱症患者死於自殺。世界衛生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯合研究表明,抑鬱症已經成爲中國疾病負擔的第二大病病。引起抑鬱症的因素包括:遺傳因素、體質因素、中樞神經介質的功能及代謝異常、精神因素等。
三大主要症狀
抑鬱症與一般的“不高興”有着本質區別,根本不能混爲一談,它有明顯的特徵,綜合起來有三大主要症狀,就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制(主要表現爲運動機制受限)。
情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢》中整天皺眉嘆氣、動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。
思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事,思考問題困難。患者覺得腦子空空的、變笨了。運動抑制就是不愛活動,渾身發懶。走路緩慢,言語少等。嚴重的可能不吃不動,生活不能自理。
其他症狀
具備以上典型症狀的患者並不多見。很多患者只具備其中的一點或兩點,嚴重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等,都是抑鬱症的常見症狀,有時很難與一般的短時間的心情不好區分開來。這裏向大家介紹一個簡便的方法:如果上述的不適早晨起來嚴重,下午或晚上有部分緩解,那麼,你患抑鬱症的可能性就比較大了。這就是抑鬱症所謂晝重夜輕的節律變化。
1.抑鬱心境程度不同,可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重,生活沒意思,高興不起來,鬱鬱寡歡,度日如年,痛苦難熬,不能自拔。有些病人也可出現焦慮、易激動、緊張不安。
2.喪失興趣是抑鬱病人常見症狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣,對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂,對既往愛好不屑一顧,常閉門獨居,疏遠親友,迴避社交。病人常主訴“沒有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來了”。#p#副標題#e#
3.精力喪失,疲乏無力,洗漱、着衣等生活小事困難費勁,力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。
4.自我評價過低:病人往往過分貶低自己的能力,以批判、消極和否定的態度看待自己的現在、過去和將來,這也不行,那也不對,把自己說得一無是處,前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感,嚴重時可出現自罪、疑病觀念。
5.病人呈顯著、持續、普遍抑鬱狀態,注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩,但有些病人則表現爲不安、焦慮、緊張和激越。
6.消極悲觀:內心十分痛苦、悲觀、絕望,感到生活是負擔,不值得留戀,以死求解脫,可產生強烈的自殺念頭和行爲。
7.軀體或生物學症狀:抑鬱病人常有食慾減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學症狀,很常見,但並非每例都出現。
8.食慾減退、體重減輕:多數病人都有食慾不振,胃納差症狀,美味佳餚不再具有誘惑力,病人不思茶飯或食之無味,常伴有體重減輕。
9.性功能減退:疾病早期即可出現性慾減低,男性可能出現陽痿,女病人有性感缺失。
10.睡眠障礙:典型的睡眠障礙是早醒,比平時早2~3小時,醒後不復入睡,陷入悲哀氣氛中。
11.晝夜變化:病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚漸見好轉,能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發生率約50%。
最危險的症狀
抑鬱症患者由於情緒低落、悲觀厭世。嚴重時很容易產生自殺念頭。並且,由於患者思維邏輯基本正常,實施自殺的成功率也較高。自殺是抑鬱症最危險的症狀之一。據研究,抑鬱症患者的自殺率比一般人羣高20倍。社會自殺人羣中可能有一半以上是抑鬱症患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑鬱症,只不過沒被及時發現罷了。由於自殺是在疾病發展到一定的嚴重程度時才發生的。所以及早發現疾病,及早治療,對抑鬱症的患者非常重要。不要等患者已經自殺了,纔想到他可能患了抑鬱症。
很多抑鬱症患者想到以死來解脫痛苦。患者經常爲了結束痛苦,受罪和困惑而產生死亡的念頭和行爲。
軀體症狀
抑鬱症的軀體症狀#p#副標題#e#
抑鬱症除了會出現情緒症狀外,還會出現一些軀體症狀,其中包括睡眠紊亂(入睡困難、睡眠淺、早醒,還有一種情況是,別人以爲他睡的很好,但本人覺得自己一點也沒睡着)、乏力或精力減退、食慾下降(70%的抑鬱症患者都會出現這種情況,輕的表現爲沒食慾,重症表現爲喪失食慾)、性功能減退(女性會在抑鬱症發病期間出現閉經)、體重下降、便祕、全身疼痛不適等非特異性軀體症狀。
抑鬱症主要以抑鬱心境、思維遲緩和意志活動減退爲主,多數病例還存在各種軀體症狀。
(1)抑鬱心境:基本特點是情緒低落,苦惱憂傷,興趣索然。感到悲觀絕望,痛苦難熬,有度日如年、生不如死的感覺。常用活着無意思、高興不起來等描述其內心體驗。典型者有抑鬱情緒,晝重夜輕的特點。常與焦慮共存。
(2)思維遲緩:思維聯想過程受抑制,反應遲鈍,自覺腦子不轉了,表現爲主動性言語減少,語速明顯減慢,思維問題費力。反應慢,需等待很久,在情緒低落影響下,自我評價低,自卑,有無用感和無價值感,覺得活着無意義,有悲觀厭世和自殺打算,有自責自罪,認爲活着成爲累贅,犯了大罪,在軀體不適基礎上出現疑病觀念,認爲自己患了不治之症。
(3)意志活動減退:主動性活動明顯減少,生活被動,不願參加外界和平素感興趣的活動,常獨處。生活懶散,發展爲不語不動,可達木僵程度。最危險的是反覆出現自殺企圖和行爲。
(4)軀體症狀:大部分抑鬱病人都有軀體及其他生物症狀,例如心悸、胸悶、胃腸不適、便祕、食慾下降和體重減輕。睡眠障礙突出,多爲入睡困難。
(5)其他:抑鬱發作時也能出現幻覺,人格解體,現實解體,強迫和恐怖症狀。因思維聯想顯著遲緩及記憶力下降,易影響老年患者的認知功能,出現抑鬱性假性老年癡呆症。
抑鬱症的擺脫方法
抑鬱症病人承受的精神痛苦,家屬往往看在眼裏,急在心裏,卻又無可奈何。而心理專家表示,家人的關心和照顧對緩解抑鬱症病人的不良情緒有很好的效果,因此精神健康網特別爲家中有抑鬱症病人的家屬朋友們提供了一些抑鬱症患者的家庭護理方法。
一、干預抑鬱症病人的負面情緒
一些抑鬱症病人在接受一段時間的治療後,病情有所好轉,認知能力恢復後,容易產生繼發性抑鬱,常表現情緒低落,感到自己得病給家人帶來不幸,對生活喪失熱情,擔心無法找到工作,或會被人嘲笑歧視等。
對此心理專家建議家屬鼓勵抑鬱症病人走出家門散散心,如逛逛街、逛逛公園、看看花會等等,這對放鬆心情,喚起心理上的愉悅感十分有效。#p#副標題#e#
二、幫抑鬱症病人合理安排日常生活
心理專家建議家屬在考慮營養配餐時,既要照顧到病人的口味喜好,同時也要兼顧營養攝取。食慾不振、便祕是抑鬱症病人常出現的問題,對此應選擇病人平時較喜歡吃的並且含粗纖維食物。
照顧有睡眠障礙的抑鬱症病人,家屬應鼓勵和陪伴病人在白天多參加文體活動,入睡前喝熱飲,溫水浴等,以促進病人睡眠。
對因爲患上抑鬱症而變“懶”的患者,家屬可幫助病人進行個人日常衛生的清理。
三、鼓勵抑鬱症病人說出內心感覺
抑鬱症病人受病情控制,普遍出現思維緩慢,語言行爲減少的情況。對此家屬可以耐心、緩慢、和藹、熱情的態度給其鼓勵、勸告和指導。
同時,家屬還可以用親切同情的目光,鼓勵病人說出最擔心什麼,最需要什麼,最關心什麼,從而逐漸引導病人開始注意外界。
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