治“腎綜”藥物 各有所長
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腎病綜合症是以大量蛋白尿(24小時尿蛋白超過3.5克)、高脂血症以及不同程度爲特點的臨牀綜合症。分原發性和繼發性兩種,繼發性腎綜可由免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡等)、糖尿病以及繼發感染(如細菌、乙肝病毒等)、循環系統疾病、藥物中毒等引起。
本病早期基膜病變較輕,隨着病變逐漸進展,大量蛋白從尿中排出,是造成血漿蛋白降低的重要原因。血漿蛋白水平的降低,尤其白蛋白的明顯降低,引起血漿膠體滲透壓下降,促使血管中液體向血管外滲出,造成組織水腫及有效血容量下降。有關腎病產生高脂血症的機理尚不十分明確。尿中蛋白大量丟失時,由於肝臟合成白蛋白增加,合成脂蛋白同時也增加,成爲高脂血症之因。
此外,脂蛋白脂酶活力下降使脂質清除力降低,可能亦爲部分原因。
1.激素療法
常用潑尼鬆,根據疾病的類型、患兒對潑尼鬆的反應等,分別採用8周短療程、4-6個月的中療程及9~12個月長療程。短療程用於初治的單純性腎病,中、長療程用於復治的、多復發的單純性腎病或腎炎性腎病。
療效判斷:①激素敏感:激素治療後8周內尿蛋白轉陰,水腫消退。②激素部分敏感:治療8周內水腫消退,但尿蛋白仍十~十十,③激素耐藥上治療滿8周,蛋白尿仍在十十以上;④激素依賴:激素治療後尿蛋白轉陰,但停藥或減量後又出現“+”以上,再次用藥或恢復用量後尿蛋白轉陰兩次以上者(除外感染及其它因素)。以上尿變化指分佈在7~10天內3次尿常規檢查結果。
2.免疫抑制劑
激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯合使用免疫抑制劑治療,常用的有長春新鹼、雷公藤多甙、環磷酸胺、硫唑瞟吟;環飽黴素A等。
3.利尿藥
一般對激素治療敏感的病例,用藥7~10天后可出現利尿,不必使用利尿劑。嚴重水腫時可選用利尿藥,通常選用呋塞米(速尿)靜脈給藥,最好先輸低分子右旋糖酐,常可產生良好的利尿效果。
4.採用中醫純中藥方劑療效好且治療效果穩定、理想。
中醫藥、西醫各有所長,但西醫治療多種腎炎、腎病綜合徵(症)、腎衰、尿毒症等腎病沒有特別好的方法,西醫激素類等藥物治療,治療效果有限、副作用較大,但不甚理想而費用不低,病情反覆,只能治標不能治本,患者痛苦,長期會產生諸多併發症;透析的方法治療尿毒症、腎衰等病症,長期導致腎臟等臟器會逐漸萎縮、衰竭;最終要移植腎臟,而存活期也是有限的。說到腎病,許多人也許不以爲然,殊不知一旦演變成腎功能衰竭--尿毒症,它對人類的危害程度就不亞於某些癌症。腎損害可以發生於任何年齡價段,常見的有急性腎炎、慢性腎炎、尿路感染等。
面對腎病的惡魔,時到今日,國內外對於腎病的認識和醫療尚缺乏理想的方法,如透析只能維持生命,而且產生依賴性和透析綜合症,腎移植成功率低,而排斥現象一時還難以解決,激素療法副作用明顯,且易復發加之透析和腎移植的費用昂貴往往使衆多的患者難以承受……
激素類藥物的副作用:1、身體發胖;2、可以引起骨質疏鬆,引發股骨頭壞死;3、身體的抵抗力下降,血糖升高、皮質類固醇徵、消化道潰瘍、電解質紊亂等等。
激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的鬆等皮質激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫製劑都能使睾丸萎縮、卵巢損害,導致生精功能降低或消失、性慾消失、陽痿。
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