隱匿性腎炎 傷你沒商量
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張女士年過50歲,體檢發現腎功能不全伴輕度貧血。張女士覺得奇怪,自己身體一直比較健康,也沒有患過急慢性腎炎、高血壓、糖尿病、紅斑狼瘡等疾病,就是多年來一直腰部痠痛,爲何導致尿毒症?原來,張女士患有隱匿性腎炎。
隱匿性腎炎是慢性腎小球腎炎的一種表現形式。其突出特點是患者沒有任何臨牀自覺症狀,只是尿常規檢驗不正常,如尿蛋白試驗陽性,尿潛血試驗陽性,持續或反覆出現的鏡下血尿,相差顯微鏡檢查可見大量畸形紅細胞等。若進行腎臟穿刺檢查,可發現腎臟組織結構上的病理改變,如腎小球系膜增殖、微小病變型、系膜增殖性腎炎、局竈節段性增殖性腎炎等。本病多見於青少年,發病年齡大多在10~30歲,40歲以上少見,男性多於女性。起病隱匿,往往缺乏水腫及高血壓等腎小球腎炎特徵,雙側無特異性的腰部痠痛可能是病史中唯一的症狀。主要是尿檢異常,不少病人是在偶然尿常規檢查中發現的,或因感冒、發熱作尿檢查首次證實或在體格檢查時才發現。
由於隱匿性腎炎的發生發展十分隱蔽,導致了該病不能被早期發現,大多數隱匿性腎炎患者因此而喪失了及時治療的時機。一部分患者在經過若干年(也可能是十幾年或幾十年)的隱性發展後演變成爲腎功能衰竭,甚至尿毒症。臨牀上常常見到很多患者一經發現,就進入了慢性腎功能衰竭階段。追問其病史,患者往往矢口否認曾患腎炎。在這些突患慢性腎功能衰竭的病人中,相當多的人是隱匿性腎炎的罹患者。若能早期發現,早期治療,腎功能衰竭本來是可以避免的。
怎樣才能及時發現自己是否罹患隱匿性腎炎了呢?應當定期地做尿常規檢查。以便使患有隱匿性腎炎的患者能夠得以及時發現,及時治療。
隱匿性腎炎在少兒及青少年中的發病率較高,父母親們應對自己的孩子給予密切的關注。一個簡單的辦法是:如果小便後濺起泡沫很多,有如啤酒或洗衣粉水似的,且泡沫經久不散,那就有可能是蛋白尿的信號;如果小便的顏色有如洗肉水或者茶水色,那就是肉眼血尿。應及時到醫院檢查,必要時做腎穿刺以便確診。
隱匿性腎炎目前尚無確切有效的治療方法,平時應積極控制和預防誘發因素,特別是上呼吸道感染或病毒感染,去除感染竈以減少使腎炎惡化的誘因。避免過度勞累,以減少病情的復發。儘量避免使用對腎臟有損害的各種藥物,對於那些經過長期隨訪、尿液檢查有少量蛋白尿、鏡下血尿、腎功能正常的患者,試用激素加免疫抑制劑治療,可取得一定效果。其他藥如潘生丁以及中醫中藥,亦可根據病情選擇應用。一些僅表現爲顯微鏡下血尿的病例,無需藥物治療,可繼續觀察,有不少人可自愈。
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