爲何會患上直腸脫垂?
本文已影響1.32W人
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引起直腸脫垂的因素有以下幾種:
(一)解剖因素
小兒骶尾彎曲度較正常淺,直腸呈垂直狀,當腹內壓增高時直腸失去骶骨的支持,易於脫垂。某些成年人直腸前陷凹處腹膜較正常低,當腹內壓增高時,腸襻直接壓在直腸前壁將其向下推,易導致直腸脫垂。
(二)盆底組織軟弱
老年人肌肉鬆弛,女性生育過多和分娩時會陰撕裂,幼兒發育不全均可致肛提肌及盆底筋膜發育不全、萎縮,不能支持直腸於正常位置。
直腸脫垂如何選擇治療方案
(三)長期腹內壓力增加
如長期便祕、慢性腹瀉、前列腺肥大引起排尿困難、慢性支氣管炎引起慢性咳嗽等因素,均可致直腸脫垂。
發病機理
目前對直腸脫垂的發生有兩種學說。一是滑動性疝學說:認爲直腸脫垂是直腸盆腔陷凹腹膜的滑動性疝,在腹腔內臟的壓迫下,盆腔陷凹的腹膜皺壁逐漸下垂,將覆蓋於腹膜部分之直腸前壁壓於直腸壺腹內,最後經肛門脫出。二是腸套疊學說:正常時直腸上端固定於骶骨岬附近,由於慢性咳嗽、便祕等引起腹內壓增加,使此固定點受傷,就易在乙狀結腸直腸交界處發生腸套疊,在腹內壓增加等因素的持續作用下,套入直腸內的腸管逐漸增加,由於腸套疊及套疊復位的交替進行,致直腸側韌帶、肛提肌受傷,腸套疊逐漸加重,最後經肛門脫出。也有人認爲以上兩種學說是一回事,只不過是程度的不同,滑動性疝也是一種腸套疊,只是沒有影響到整圈腸壁。而後者是全層套疊。
早期直腸前壁內脫垂可引起局部粘膜缺血損傷和孤立性潰瘍,誘發排便困感、便祕、排便時緊迫感和排便不淨。嚴重時還可引起大便失禁、粘液分泌、直腸出血和肛門瘙癢。直腸脫垂患者的日常護理可以有助於病情的恢復,也可起到預防作用。
直腸脫垂既是脫肛,是指肛管直腸脫垂,分爲直腸脫垂與直腸粘膜脫垂。早期脫肛表現爲排便時脫出一、二釐米,便後收回。晚期可發展到脫出十幾釐米,無法收回,甚至一咳嗽、彎腰即可脫出。
早期直腸前壁內脫垂可引起局部粘膜缺血損傷和孤立性潰瘍,誘發排便困感、便祕、排便時緊迫感和排便不淨。隨着排便困難加重和完全性脫垂的發生,進一步操作括約肌,引起大便失禁、粘液分泌、直腸出血和肛門瘙癢。
部分病人爲解除便祕反覆使用瀉藥和灌腸。因慢性擴張和括約肌拉長,直腸脫垂也可繼發大便失禁。試圖排空反覆用力可操作經盆壁兩側阿耳科克管(alcock管)走行並在肛提肌下盆底的下降,神經可被拉向阿耳科克管遠端,引起牽拉操作和傳導減慢。直腸脫垂患者的日常生活的護理也是至關重要的。
直腸脫垂患者的飲食調護
直腸脫垂患者在平時應注意以下幾點:
(1)直腸脫垂患者飲食宜清淡,且易消化,少渣滓,以免排糞次數增多。
(2) 有習慣性便祕或排糞不暢的病人,平時要多食含纖維素多的蔬菜、水果,保持糞便柔軟,排便時不要太用力或蹲廁過久。成人大便時,姿勢宜斜臥,不宜直立,注意調理飲食,避免便祕或腹瀉,以防直腸脫垂。
(3) 患者不宜吃刺激性食物,如辣油、芥末、辣椒等;不宜過食油膩;不宜食用帶魚、螃蟹等發物。
提醒:以上注意事項雖然可以減少直腸脫垂的頻率,但是不可成爲直腸脫垂患者治療的依據,患者如果發生直腸脫垂現象,應該及時到正規醫院就診,以免延誤病情。
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