怎樣預防與治療矽肺?
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對矽肺患者應採取綜合性措施,包括脫離粉塵作業,另行安排適當工作,在藥物治療的基礎上加強營養和妥善的康復治療,生活規律化,以延緩病情進展和預防併發症的發生。
目前尚無能使矽肺病變完全逆轉的藥物,藥物的治療主要是早期組織或抑制矽肺的進展。
一、克矽平(聚2-乙烯吡啶氮氧化合物,簡稱P204)
是高分子氮氧化合物,作用機制是在矽塵破壞巨噬細胞過程中起到保護作用,具有組織和延緩矽肺進展的作用,可用於治療和預防。臨牀應用克矽平後,X線胸片示病變發展延緩,故對I、II期矽肺有一定療效,III期矽肺療效不佳。對改善患者的一般情況及呼吸道症狀較明顯。用法:每週30mg/kg肌注,或以4%克矽平水溶液8-10ml,每日霧化吸入1次,3個月爲一療程,間隔1-2個月後,復治2-4療程,以後每年復治2個療程本品霧化吸入副作用甚少。少數患者可有一過性轉氨酶升高。
二、漢防己鹼
是中藥漢防己科中提取的雙苄基異喹啉類藥物,它能使矽肺內膠原合成量減少,每日口服200-300mg。用要後患者臨牀症狀改善,X線胸片也有好轉。對急性矽肺療效較好。副作用主要爲食慾減退、轉氨酶升高、心率減慢等。
三、其他
有哌喹類(哌喹、羥基磷酸哌喹等)、鋁製劑等藥物。經治療後,矽肺患者主觀症狀有不同程度改善,有的可延緩病情進展。
[預後]
矽肺患者一旦確診,即應脫離粉塵作業,並給予積極綜合治療,壽命可以延長到一般人的平均壽命,但其勞動力可能不同程度的喪失。矽肺的致死常因併發嚴重肺結核、自發性氣胸和呼吸衰竭。
預防
患者都有密切的矽塵接觸史及詳細的職業史,引起矽肺的工種很多,長期接觸各種金屬、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工種的工人。
1、控制或減少矽肺發病,關鍵在於防塵。工礦企業應抓改革生產工藝、溼式作業、密閉塵源、通風除塵、設備維護檢修等綜合性防塵措施。
2、加強個人防護,遵守防塵操作規程。對生產環境定期監測空氣中粉塵濃度,並加強宣傳教育。做好就業前體格檢查,包括X線胸片。
3、凡有活動性肺內外結核,以及各種呼吸道疾病患者,都不宜參加矽塵工作。加強矽塵工人的定期體檢,包括X線胸片,檢查間隔時間根據接觸二氧化硅含量和空氣粉塵濃度而定。
4、加強工礦區結核病的防治工作。對結核菌素試驗陰性者應接種卡介苗;陽性者預防性抗結核化療,以降低矽肺合併結核的發病。
5、對矽肺患者應採取綜合性措施,包括脫離粉塵作業,另行按排適當工作,加強營養和妥善的康復鍛鍊,以增強體質。預防呼吸道感染和合並症狀的發生。
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