小兒肺炎該如何治療和預防?
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肺炎是病原體侵入肺泡引起的肺部炎症,是小兒時期的常見病、多發病。各種年齡都可患肺炎,但2歲以內的小兒多見。常發生在上呼吸道感染或支氣管炎之後,也可一開始就患肺炎。營養不良、佝僂病、先天性心臟病患兒以及患麻疹、百日咳等傳染病後,因免疫力低下。更易患肺炎。本病一年四季都可發生,但以寒冷季節及氣候聚變時多見。其病原體有病毒、細菌、真菌、支原體等,以病毒性肺炎最常見。
預防:
加強鍛鍊,增強體質,適當進行戶外活動,接受新鮮空氣、陽光、居室每日定時開窗換氣。注意飲食營養,增強抗病防病能力。隨溫度變化而增減衣服,衣着不過厚或過薄。注意做好計劃免疫,預防容易引起肺炎的疾病,如百日咳、流感、麻疹等。積極治療佝僂病,營養不良,貧血等疾病。儘可能避免接觸呼吸道感染的病人流行季節少串門,不到公共場所去。成人患感冒應儘量減少與嬰幼兒接觸。
臨牀表現:
肺炎表現有輕有重,一般症狀有咳嗽、呼吸急促,發熱時體溫可達39-40℃。可伴有食慾下降,嘔吐、腹瀉等消化道症狀。肺部聽診有細溼羅音。當出現以下情況時,考慮病情嚴重,可能有併發症發生,如煩躁不安、精神萎糜、呻吟或氣急加重、鼻翼扇動、點頭狀呼吸,伴有不同程度的缺氧症狀如鼻脣周圍出現青紫、面色灰白、體溫不升或高熱。
理化檢查:
病毒性肺炎時血白細胞多低下或正常,細菌性肺炎時白細胞總數增高。X線檢查病毒性肺炎肺部爲散在點片狀陰影。
治療:
控制感染 一般肺炎先用青黴素肌注,5-10萬單位/公斤/日,每日2次,病情較重者10-20萬單位/公斤/日靜脈滴入,或選用先鋒黴素。對病原不明者可加用慶大黴意或氨苄青黴素。抗生素一般用至體溫正常5-7天,肺部羅音消失之後停藥。
對症治療:
發熱時先物理降溫,如冷水溼毛巾敷頭部、冰袋枕頭、溫酒精擦洗腋下及腹股溝等處。或口服小兒退熱片,2-3歲每次1片,4-6歲每次1片半,7-12歲每次2-3片,或肌注安痛定等退熱。
急性缺氧者立即給氧。煩躁不安可用小量鎮靜藥如安定、魯米那。有心衰者用西地蘭等強心劑。
止咳藥可選用川貝枇杷糖漿或蛇膽川貝液,痰多時用祛痰藥等氣霧吸入。遷延性或慢性肺炎可進行肺部理療,促進炎症吸收。
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