慢性胃炎的點滴
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慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎症爲主要病理變化的疾病。根據胃粘膜的組織學改變,可分爲淺表性、萎縮性和肥厚性胄炎。按病變的部位又可分爲胃體胃炎和胃竇胃炎,胃體胄炎的粘膜萎縮性病變多呈瀰漫性,只侷限於胄體而不侵犯胃竇部,胃酸分泌功能有嚴重障礙,血清胄泌素水平增高和血清抗壁細胞抗體多呈陽性反應,可有維生素B12吸收障礙並導致惡性貧血;胃竇胃炎以胃竇部粘膜受累爲主,多侷限於胄竇部的萎縮性病變或兼有淺表性炎性病變,同時胃體粘膜也可出現較輕並呈竈性分佈的萎縮病變,胃酸分泌功能障礙較輕,血清胄泌素水平低下,血清抗壁細胞抗體呈陰性反應,一般不引起惡性貧血。慢性胃炎的臨牀表現,一般都不典型,病程緩慢,常反覆發作,除胃部不適或疼痛外,各類型的慢性胃炎臨牀表現有所不同,淺表性胃炎一般表現爲飯後上腹部不適,有飽悶及壓迫感,噯氣後自覺舒服,有時還有噁心、嘔吐泛酸及一時胄痛,無明顯體徵,萎縮性胃炎主要表現爲食慾減退,飯後飽脹,上腹疼痛以及貧血、消瘦、疲倦和腹瀉等全身虛弱症狀。肥厚性胃炎則以頑固性上腹部疼痛爲主要表現,食物和鹼性藥物能使疼痛緩解,但疼痛無節律性。部分病人可有上腹部及左上腹輕度壓痛,亦有表現爲反覆上消化道出血。
現代醫學對本病的病因尚未完全明瞭。可能是急性胃炎的遺患,亦可能與長期服用對胃有刺激的食物或藥物有關,長期膽汁返流可造成慢性胃炎。自身免疫反應可能與萎縮性胃炎的病因有密切關係。
由於本病沒有特異性症狀和體症,所以胃鏡和活組織檢查是診斷本病的主要方法。淺表性胃炎常以胃竇最爲明顯,且多爲彌慢性,胃粘膜表面呈花斑狀(紅白相間)改變,常有灰白色或黃白色膿樣分泌物附着在粘膜上,並可見侷限性粘膜充血、水腫、糜爛和出血。萎縮性胃炎粘膜蒼白或灰白色,皺襞變細或平坦,粘膜下血管透見,但粘膜顏色常受到血紅蛋白水平等因素的影響。肥厚性胃炎見到異常粗大的粘膜皺襞,有時呈腦回狀或結節狀,顏色較暗,常伴糜爛出血。活組織檢查可見炎性細胞浸潤,淺表性胃炎腺體正常無改變,萎縮性胃炎有腺體減少,嚴重者有幽門腺化生或腸腺化生。
本病目前尚無特別治療方法,主要採用抗菌、助消化、解痙止痛藥物等。對慢性淺表性胃炎經過治療,症狀可完全消失,而當發展爲慢性萎縮性胃炎時,治療效果則不理想。
本病在中醫學屬“胃脘痛”範疇。認爲本病的發生是由於飲食與情志所傷,兩者又互爲影響,而致胃痛。飲食所傷,脾胃受損,再遇情志所傷,肝氣鬱結,橫逆犯胃克脾,而致肝胃不和;肝鬱氣滯,鬱而化火,而致肝胃鬱熱,火鬱熱蘊,又易耗傷胃陰,胃陰不足,失其潤降;初病在氣,久痛入絡,脈絡受損,氣血失和而致瘀血作痛;病久不愈,脾胃虛弱,中氣不足,或脾胃素虛,又過食生冷,克伐中陽,轉爲脾胃虛寒之症。
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