最易誘發糖尿病高滲性昏迷的因素
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糖尿病高滲性昏迷病人幾乎都有明顯的發病誘因,臨牀常見的誘因可歸納爲以下幾方面:
(1)腎功能不全尿毒症病人。
包括急慢性腎功能衰竭、糖尿病腎病等,由於腎小球濾過率下降,對血糖的清除率下降,再加上脫水而使血糖顯著增高。
(2)一切引起失水、脫水的因素。如:
①燒傷病人。
②各種利尿劑。
③神經科或神經外科脫水治療的病人。
④透析治療包括血液透析或腹膜透析的病人。
⑤水入量不足,如飢餓、限制飲食或嘔吐、腹瀉,特別是老年人由於其渴感中樞不敏感,水入量差更易引起缺水。#p#副標題#e#
(3)一切引起血糖升高的因素均可誘發本症。如:
①影響糖代謝的內分泌疾病如甲亢、肢端肥大症等。
②各種感染和應激因素如手術、腦血管意外等,尤其是感染佔糖尿病高滲性昏迷的各種誘因的首位。
③糖或鈉攝入過多,如大量靜脈輸葡萄糖、鼻飼高營養甚至大量喝橘汁也可誘發本症。
④各種引起血糖增高的藥物如糖皮質激素、各種利尿劑、苯妥英鈉、心得安等,尤其是利尿藥如雙氫克尿噻、速尿等不僅加重失水,而且有抑制胰島素釋放和降低胰島素敏感性作用。
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