慢性阻塞性肺病介紹
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慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, 簡稱COPD)是全世界引起慢性疾病和死亡的主要原因。目前COPD是世界上第四位的主要死亡原因,中國農村的第一位死亡原因,而且可以預測在未來數十年內其患病率及死亡率將會進一步上升, 到2020年,COPD所造成的疾病經濟負擔將在各種疾病中排到第五位。 在美國45歲以下的人羣中COPD的病死率很低,但隨着年齡的增高而增加,在45歲以上的人羣中,COPD已成爲第四或第五位的主要死亡原因。在我國,COPD患者總人數約爲2。7千萬。15歲以上人口中COPD 的患病率爲3%,對40歲以上人口而言,這一患病率上升到8%。現有的資料表明,COPD的發病率隨年齡增加男性高於女性。COPD亦是造成病人就醫、急診及住院的主要原因。
什麼是COPD? 美國胸科學會(ATS)和中華醫學會呼吸系統學會對COPD定義爲:具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫。COPD的主要特徵是慢性進行性氣流阻塞。小氣道病變是氣流阻塞的主要原因。正常的小氣道在很大程度上是靠肺組織的彈性回縮力維持其開放狀態。由於COPD患者肺泡壁破壞,失去了對小氣道的牽引支持作用,導致細支氣管塌陷,增加了氣流阻力,同時加劇了肺臟的過度膨脹,使通氣/血流比例失調。#p#副標題#e#
COPD的分兩類
慢性支氣管炎:是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨牀上以長期咯、咳痰或伴有喘息及反覆發作爲特徵。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年發作持續3個月,連續2年或以上,並能排除心、肺其他疾患而反覆發作,部分病人可發展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。
肺氣腫:肺氣腫係指終末細支氣管遠端(包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)氣腔增大,並伴有腔壁破壞性改變的一種病理狀態。
引發CDPD的危險因素
(一)危險因素
1。 吸菸是COPD的最主要危險因素
全球每8秒中即有一人死於菸草有關的疾病;
慢阻肺患者中80-90%吸菸或曾經吸菸;
中國的吸菸人數約有3億。
與非吸菸者相比,吸菸者的肺功能異常和呼吸系統症狀的發生率、肺功能的年遞減率和患COPD的死亡率增加。吸菸鬥和雪茄者COPD的發病率和死亡率高於非吸菸者,但低於吸香菸者。被動吸菸因增加了肺的總吸入顆粒和煙霧的負擔,也可加重呼吸道症狀和促進COPD的發生。妊娠期吸菸影響子宮內肺的生長和發育以及有可能影響免疫系統,增加了胎兒的危險因素。
2。職業粉塵和化學物質:當接觸的強度和時間足夠時,職業粉塵和化學物(蒸汽、刺激物和煙霧)可單獨引起COPD;而同時有吸菸時,危險性增加。
3。戶外和室內的空氣污染:城市嚴重的空氣污染對已有心肺疾患的人是有害的。戶外空氣污染在引起COPD中的地位尚不明確,但與吸菸相比,其危險性較小。已有提示在通風條件差的室內,採用生物燃料烹調和取暖所造成的空氣污染,是發生COPD的一個危險因素。
4。感染:兒童期嚴重的呼吸系統感染與成年期的肺功能下降和呼吸道症狀的增加有關。然而,病毒感染可能與其它因素有關,如出生低體重,而後者則與COPD相關。
5。 基因:有許多遺傳因素會增加(或降低)個體患COPD的風險。已證實的基因的危險因素是罕見的遺傳性a-1抗胰蛋白酶的缺乏。參與COPD發病過程的其它遺傳因素尚不明瞭。
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