一則大便失禁病例的診斷治療
本文已影響1.83W人
本文已影響1.83W人
患者男,32歲。大小便失禁8年。漏尿時無知覺。大便失禁時略有知覺。起病前因“腰椎壓縮性骨折”而行 “ 腰椎骨折切開內固定術 ”。查體肛周觸覺左側弱於右側。肛門括約肌張力正常。球-海綿體反射未引出。
實驗室檢查:血常規:Hb87.6g/L;尿液分析:WBC 1072/μl, RBC (﹣), NIT (﹣);血Cr:174μmol/L;肝功能:正常; 血電解質 :正常;中段尿細菌培養:埃希氏菌 400 個/ml。B超見雙腎中度積水,雙側輸尿管上段擴張積水,慢性膀胱炎,膀胱壁增厚(最厚 9mm)。靜脈尿路造影示雙腎顯影,雙側集合系統明顯擴張,雙側輸尿管擴張,膀胱呈塔形,邊緣凹凸不平。膀胱造影 注入造影劑150ml即已脹痛難忍,排尿時未見膀胱 - 輸尿管返流。尿動力學檢查最大尿流率:3.2ml/s;剩餘尿量:350ml;膀胱壓力容積測定:膀胱感覺敏感,順應性極差,未見無抑制性收縮,逼尿肌漏尿點壓力97cmH2O,測壓容量145ml;壓力- 流率測定:排尿期未見逼尿肌收縮。尿道膀胱鏡檢尿道全程未見狹窄。膀胱壁滿布小樑和憩室。膀胱內未見結石。
診斷:
1.尿動力學診斷:⑴低順應性膀胱;⑵逼尿肌無反射。
2.臨牀診斷:神經原性膀胱尿道功能障礙:⑴慢性尿瀦留;⑵雙腎積液;⑶慢性腎功能不全氮質血癥期
治療
乙狀結腸膀胱擴大術或迴腸膀胱擴大術。
塞卡病毒診斷治療預防一體化療程
冠心病應怎樣診斷治療
白芷能治療尿失禁嗎 治療尿失禁的偏方
腎結石的診斷及治療
心臟辨膜病診斷與治療
肛瘻病例一則
糖尿病足診斷及治療法
妊娠期糖尿病的病因與診斷治療
蕁麻疹病因診斷及治療注意
貴州再確診1例人感染H7N9流感病例 已確診3例
治療淋病的7大原則
艾滋病腹瀉特點與診斷治療
結腸癌診療病例
白內障病因診斷及治療
內痔病例一則
尿失禁成女性高發病 尿失禁怎麼治療
兒童色盲及早診斷和治療的必要性
大便失禁的原因
正確診斷牙病是治療的關鍵
初步認識心臟病 心臟病的診斷和治療
病毒性心肌炎的診斷與治療 病毒性心肌炎危害性介紹
膿胞型銀屑病的診斷和治療
肛瘻病人的診療病例
大便失禁怎麼治療
淋病的七大治療原則
湖北確診1例H7N9病例 患者病情危重已隔離治療
男性尿失禁症狀及診斷方法
肛裂病例一則
膿胞型銀屑病診斷和治療
高血壓疾病的診斷原則
肛裂診療病例
病毒性角膜炎的診斷與治療
艾滋病診斷的基本原則