中醫對糖尿病足的臨牀診斷方法
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(1)氣陰兩虛痹阻證患足暗紅腫脹,疼痛劇烈,乾枯焦黑,潰破腐爛,瘡流血水,肌腔壞死則膿水惡臭。伴高熱煩躁,寒戰,口渴汗出,心悸氣短,大便祕結,舌紅苔剝,脈弦細無力而數。
(2)脈絡痹熱證患肢酸脹麻木,灼熱疼痛,遇熱加重,遇冷稍減,夜間加劇,皮膚呈紫紅色,乾燥脫屑,趾(指)端或有小範圍壞疽,趾(指)甲增厚變形,生長緩慢,肌肉萎縮,肢體大動脈搏動減弱或消失,中動脈常搏動消失,舌質紅或絳,苔黃,脈沉澀或細澀。
(3)氣血兩虛痹阻證患肢發涼,麻木,酸脹或疼痛,遇寒加重,遇暖稍減,間歇跛行,患肢局部皮溫下降,皮膚顏色正常或蒼白,或痿黃,肢端出現瘓斑或痹點,或者患足疼痛,肌肉萎縮,皮膚乾燥或水腫,壞疽潰爛,創面棕灰,膿似粉漿污水,氣味惡臭,膿腐難脫,或脫後肉芽淡紅,膿水清稀,創口日久不斂,伴有發熱惡寒,面黃形瘦,不思飲食,神疲乏力,心悸氣短,自汗,尿清便溏,大動脈搏動正常或減弱,患者常呈現神疲乏力或胸痹心痛,舌質暗淡,或邊有齒痕,苔白,脈沉遲無力或弦緊等症狀。
(4)脈絡血痹證患肢發涼,酸脹麻木較重,疼痛呈持續性,夜間加劇,間歇跛行嚴重,皮膚多呈紫暗色,或有紫褐色斑塊,趾(指)甲增厚,變形,生長緩慢,毛髮稀少,肌肉萎縮,肢體大動脈搏動減弱,中動脈搏動減弱或消失,舌質青紫,有痹斑,苔薄白,脈沉弦或沉澀。
(5)脈絡熱毒證肢體嚴重缺血,併發感染與壞疽,患肢皮膚紅褐或灰色,組織潰破有惡臭膿水流出,腐肉不鮮,疼痛難忍,夜間加重,病變發展迅速,輕者1個或多個足趾(手指),嚴重者可漫及足跟,小腿或小腿以上,輕者病變僅損及皮膚及皮下組織,嚴重者深至筋骨,患者常出現營養障礙,呈現陷症危象。患者常伴有高熱,口渴,喜冷飲,大便祕結,小便短赤,肢體大動脈搏動減弱或消失,中動脈常消失,舌質紅絳有裂紋,舌苔黃膩或黑燥,脈弦細或滑數。
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