毛母質瘤臨牀診斷方法
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毛母質瘤臨牀診斷及鑑別:毛母質瘤又稱鈣化上皮瘤、毛束漏斗-毛母質瘤、Malherbe鈣化性上皮瘤,爲一種向毛髮特別是毛皮質細胞分化的腫瘤。是源自向毛母質細胞分化的原始上皮胚芽細胞的一種良性腫瘤。
毛母質瘤臨牀診斷:
皮損可見於患肌張力營養不良,額頂部禿髮和Raynand現象的患者。多發性毛母質瘤有報告可發生於Rubin-stein和Gardner綜合徵。本病不遺傳,但少數有家族史。
1、好發部位:多見於頭皮和麪頸部,軀幹、肢體及其他部位也可發生。
2、臨牀症狀:腫物位於皮內或皮下,通常單發,偶或多發。罕見情況下,腫瘤呈突出表面界限清楚的暗紅色結節,直徑一般在0.5~3cm大,最大可達7cm,偶爾更大,基底可推動。常見皮損表現爲堅實的、深在結節,偶呈囊性。表面皮膚外觀正常,偶因位置較深而呈藍紅色,或呈紅色、淡藍色。
根據臨牀表現,皮損特點,組織病理特徵即可診斷。
1、臨牀特徵:深部堅實結節,質硬,與皮膚粘連,可推動。
2、組織病理:表現爲嗜鹼性細胞與影細胞構成的細胞團塊,影細胞內或間質內有鈣鹽沉着。
毛母質瘤易混淆疾病:
1、鱗狀細胞癌 好發於老年人,頭、面、下脣黏膜、頸部及手背部多見。皮損爲紅色硬結,逐漸發展成斑塊,疣狀增生,有浸潤感,表面破潰、滲液、結痂。組織病理檢查爲真皮內可見浸潤性生長的鱗狀細胞團塊。
2、外毛根鞘囊腫 含有嗜鹼性細胞,其角化時胞核消失,並常有鈣化。但囊腫周圍層嗜鹼細胞呈柵欄狀排列。
3、毛囊瘤 瘤細胞中常見囊腫結構,主要由毛囊基或峽部生髮細胞組成,囊內可見不同類型角質細胞。
4、實體型基底細胞上皮瘤 腫瘤細胞團塊與間質之間有裂隙,腫瘤細胞團大片壞死,間質水腫,淋巴細胞浸潤。
手術切除活檢是毛母質瘤最好的治療方法。亦可通過小切口銳匙刮術,刮除囊內容。手術完整切除很少復發。少數可惡變爲毛母質癌。早期手術切除,預後較好。
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