臨牀應該怎麼診斷腸梗阻

腹部體徵可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛，出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。

腹痛：機械性腸梗阻表現爲腹部陣發性絞痛，這是由於要克服梗阻，腸管蠕動加劇所引起的，腹痛發作時可伴有腸鳴。如果腹痛的間歇期不斷縮短，甚至成爲持續性腹痛，可能是絞窄性腸梗阻的表現。

嘔吐：腸梗阻的早期，嘔吐呈反射性，吐出物爲食物或胃液;一般認爲，梗阻部位越高，嘔吐出現越早、越頻繁;而低位梗阻和結腸梗阻，嘔吐出現遲而少;吐出物可呈糞樣。

腹脹：出現較晚。高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻和結腸梗阻則腹脹明顯。

肛門停止排氣排便：完全性腸梗阻發生後，病人多不排氣排便。但有少數病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體，仍可排出，故不能因此而否定腸梗阻的存在。

體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體徵一般變化不大。晚期可出現體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現。

腹部體徵可出現腸型、蠕動波、腹部有壓痛，出現絞窄後可有反跳痛及肌緊張。部分病人腹部可觸及包塊。絞窄性腸梗阻可出現腹水，叩診可聽到移動性濁音。聽診：機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音。絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。

血常規：血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上，絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上，中性白細胞增加。

血清二氧化碳結合力測定：當出現代謝性酸中毒時，二氧化碳結合力可以降低。

血清電解質測定：可出現低鉀、低氯和低鈉血癥。

X線檢查：站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢。