診斷腸梗阻的標準有哪些
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1.病人是否有腸梗阻 腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐,早期應與一些急腹症相鑑別。如膽道與泌尿系結石、卵巢囊腫、扭轉等以腹部絞痛爲主的疾病。此外也常需要與胃腸炎、食物過敏等相鑑別。確定腹痛是腸絞痛,除根據其疼痛性質外,最好是在疼痛發作時聽診腹部。若聽到亢進的腸鳴音時,說明腹痛是由腸痙攣引起。此外X線檢查可進一步做出診斷。正常人除胃泡及結腸中有氣體之外,十二指腸壺腹部偶爾可見氣泡,小腸部位無氣體存在。腸梗阻的腸管擴張,同時其中充以液體與氣體,在立位時可見階梯形液麪。液麪一般在梗阻5~6h出現。因此對可疑病人,應重複進行腹部透視檢查是可以確診的。
2.是否爲絞窄性腸梗阻 絞窄性腸梗阻有以下特點:
(1)發病比較急驟,腹部絞痛較劇烈,疼痛爲持續性或持續腹痛伴有陣發性加劇。
(2)腸管的絞窄若發生在腹腔內,而非腹壁疝絞窄,多出現局部腹膜刺激徵象,局部有壓痛及肌緊張,腹部有時可觸及包塊。
(3)體溫升高,白細胞明顯升高(》10×109/L)。
(4)休克的表現,由於腸管絞窄,血液與血漿滲出,若絞窄腸襻較長則失血可以嚴重。此外腸絞窄後,腸管內細菌繁殖產生毒素,因此絞窄性腸梗阻病人早期出現休克。
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