胃息肉應該怎麼診斷
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胃息肉常無臨牀症狀,診斷較爲困難,多數是通過X線胃鋇餐透視和胃鏡檢查被發現,胃息肉發生炎症時,則有胃炎樣症狀,上腹部疼痛,飽脹,噁心,噯氣,食慾不振,胃灼熱,腹瀉等,息肉發生在賁門部時有吞嚥阻擋感,發生在幽門管時,容易出現幽門梗阻或不完全性梗阻,腹痛腹脹加重伴嘔吐,息肉有潰瘍或癌變時可出現黑便和嘔血。
胃息肉很少有陽性體徵,合併炎症時上腹部可有壓痛,出血多者有繼發性貧血表現。
X線胃鋇餐透視和胃鏡檢查是診斷胃息肉的主要方法,X線胃鋇餐透視顯示胃腔內呈現圓形或半圓形邊界整齊清晰,表面平整的充盈缺損,多數在1cm左右大小,有蒂者可見其移動,胃鏡檢查對診斷實屬必要,鏡下可見胃壁黏膜上有圓形或半圓形隆起,一般小於2cm,邊界清晰,表面光滑平整,色澤呈正常黏膜象或呈鮮紅色,質地柔軟,有蒂或無蒂,單發或多發,部分息肉呈菜花狀表現,其表面或有糜爛或有潰瘍,菜花狀息肉和體積大於2cm者有惡變之可能,活組織病理檢查有助於鑑別診斷。
胃息肉本身病理上可分爲增生性和腺瘤性兩種,後者癌變率較高(30%~58.3%),因此活組織病理檢查鑑別,確定臨牀治療方案。
胃息肉的檢測方法
1.內鏡檢查:內鏡下可見息肉呈圓形或橢圓形隆起,少數呈分葉狀,有蒂或無蒂,多數直徑在0.5~1.0cm之間,少數直徑大於2cm,腺瘤性息肉顏色往往較周圍黏膜紅,而增生性息肉則與周圍黏膜相似,內鏡直視下活檢及組織學檢查可明確其性質及類型,同時可進行治療。
2.X線檢查:X線鋇餐檢查表現爲充盈缺損,對診斷胃息肉有一定價值,但其發現率低於胃鏡,適用於內鏡檢查有禁忌證者。
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