老年人更應該警惕胃息肉
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胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜侷限性良性隆起病變。本病早期或無併發症時多無症狀。出現症狀時常表現爲上腹隱痛、腹脹、不適,少數可出現噁心、嘔吐。息肉這一名稱不表示它的病因及組織學構造,只表示肉眼觀察到的隆起物。
胃息肉的病因
目前病因不明。胃息肉是指起源於胃黏膜上皮細胞凸入胃內的隆起病變。發病機制:胃息肉一般多發生於胃竇,少數也可見於胃體上部、賁門和胃底。病理上主要分爲增生性息肉和腺瘤性息肉。
1.增生性息肉:此型息肉約佔胃息肉的75%~90%,是炎性黏膜增生形成的息肉樣物,並非真正的腫瘤。息肉較小,一般直徑小於1.5cm,呈圓形或橄欖形,有蒂或無蒂,表面光滑,可伴有糜爛。組織學上可見增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體,上皮分化良好,核分裂象少見,固有層見炎性細胞浸潤,部分息肉伴有腸化生。少數增生性息肉可發生異型增生或腺瘤性變而產生惡變,但其癌變率一般不超過1%~2%。
2.腺瘤性息肉:系來源於胃黏膜上皮的良性胃腫瘤,約佔胃息肉的10%~25%。一般體積較大,呈球形或半球形,多數無蒂,表面光滑,少數呈扁平狀、條狀或分葉狀。組織學上主要由表面上皮、小凹上皮和腺體增生形成。上皮分化不成熟,核分裂象多見,可分爲管狀、絨毛狀及混合型腺瘤,常伴有明顯腸化生和異型增生。息肉間質爲疏鬆結締組織,有少量淋巴細胞浸潤。黏膜肌層無明顯增生,肌纖維無分散現象。本型息肉癌變率高,可達30%~58.3%,尤其瘤體直徑大於2cm、絨毛狀腺瘤、異型增生ⅲ度者惡變率更高。
胃息肉的症狀體徵
本病早期或無併發症時多無症狀。出現症狀時常表現爲上腹隱痛、腹脹、不適,少數可出現噁心、嘔吐。合併糜爛或潰瘍者可有上消化道出血,多表現爲糞潛血試驗陽性或黑便,嘔血少見。位於幽門部的帶蒂息肉,可脫入幽門管或十二指腸,而出現幽門梗阻的表現。息肉生長於賁門附近時可有吞嚥困難。
胃息肉:胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下,因此常出現上腹部輕微疼痛與不適,噁心、厭食、消化不良、體重下降及腹瀉等症狀。息肉表面如有糜爛、潰瘍,可發生間歇性或持續性出血。
老年人更應警惕胃息肉
胃息肉發病年齡較大,多伴有胃酸缺乏或胃酸低下,因此常可出現上腹部輕微疼痛與不適,噁心、厭食、消化不良、體重下降及腹瀉等症狀。如息肉表面有糜爛、潰瘍,可以發生間歇性與持續性出血。較大的息肉阻塞於幽門管或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸,則可出現幽門梗阻症狀。纖維內突窺鏡檢查對於明確診斷,確定有無癌變均極有幫助。一般認爲息肉因慮其癌變,治療上又無特效藥物,應積極地予以手術治療,視其病變部位做胃部分切除或全胃切除術。
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