疑似藥物性肝損傷應該怎麼辦
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疑似藥物性肝損傷應該怎麼辦
1、請儘早向肝病專科醫師求診。
2、弄清楚自己所服藥物的藥名,並再次覈對所服的劑量對不對。
3、養成詳細記錄用藥(包含中、草、補藥)的習慣。詳細的用藥記錄,可以幫助醫師判斷肝病是不是與藥物有關。
4、已患有慢性肝病的患者,因其他疾病就診時,應主動向醫師說明自己有慢性肝病,儘量避免因服藥而加重肝損害。
5、立刻停止不必要的用藥。所謂“不必要的藥物”,即不是經由醫師處方,而是你自己購買的藥物或他人推薦的藥物。
6、草藥、補藥、中藥也是藥,千萬不要以爲這些藥“藥性溫和”,不會有肝毒性。只要是藥,就有可能產生肝毒性。那些宣稱可以“保肝”或“強肝”的偏方,事實上反而有肝毒性,請務必要小心。
藥物性肝損傷如何治療
治療原則包括立即停用有關或可疑藥物(治療關鍵)、促進致肝損藥物清除和應用解毒劑、應用肝細胞保護劑、治療肝功能衰竭。
⑴立即停藥:一旦確診或懷疑與藥有關,應立即停用一切可疑的損肝藥物,多數病例在停藥後能恢復。
⑵支持治療:①注意休息,對重症患者應絕對臥牀休息。
②補充足量熱量、足量的蛋白質、多種維生素如維生素C、E、B等以利肝細胞修復和再生。
⑶解毒治療:急性中毒的患者可採取洗胃、導瀉、活性炭吸附等措施消除胃腸殘留的藥物,採用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血漿置換等方法快速去除體內的藥物;解毒劑的應用:包括非特異性如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸納、甾體類激素、UDCA 、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽鹼等及特異性螯合劑如二巰丙醇、青黴胺、 巰丁二 酸、巰乙胺、依地酸鈣鈉等。
⑷抗炎保肝治療:根據患者的臨牀情況可適當選擇抗炎保肝藥物治療,包括以抗炎保肝爲主的甘草酸製劑類、水飛薊素類、抗自由基損傷爲主的硫普羅寧、還原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、保護肝細胞膜爲主的多烯磷脂酰膽鹼 、促進肝細胞代謝:腺苷蛋氨酸、葡醛內酯、複合輔酶、門冬氨酸鉀鎂、促進肝細胞修復、再生的促肝細胞生長因子、促進膽紅素及膽汁酸代謝的腺苷蛋氨酸、門冬氨酸鉀鎂、熊去氧膽酸等。一些中藥製劑如護肝寧、護肝片、雙環醇、、五酯膠囊等也可選擇。症狀嚴重者、重度黃疸在沒有禁忌症的情況下可短期應用糖皮質激素治療。原則上要儘可能的精簡用藥。
⑸肝衰竭的治療:包括內科支持治療、必要時可考慮人工肝支持療法。對病情嚴重,進展較快者,肝移植可能是唯一有效的治療措施。
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