切斷傳播途徑 慢性乙肝的預防方法
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乙型病毒性肝炎分急性和慢性兩種。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈,而慢性乙型肝炎表現不一,分爲慢性乙肝攜帶者、慢性活動性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。那麼如何來預防慢性乙肝呢?
1.乙型肝炎疫苗預防
接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗全程需接種3針,按照0、1、6個月程序,即接種第1針疫苗後,間隔1個月及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗要求在出生後24 h內接種,越早越好。接種部位新生兒爲臀前部外側肌肉內,兒童和成人爲上臂三角肌中部肌肉內注射。接種乙型肝炎疫苗後有抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年,因此,一般人羣不需要進行抗-HBs監測或加強免疫。但對高危人羣可進行抗-HBs監測,可給予加強免疫。
2.切斷傳播途經
乙肝的傳播途徑有限,因此預防慢性乙肝就要及時切斷乙肝傳播途徑。注意個人衛生,不和任何人共用剃鬚刀和牙具等用品。進行正確的性教育,若性伴侶爲HBsAg陽性者,應接種乙型肝炎疫苗或採用安全套;在性夥伴健康狀況不明的情況下,一定要使用安全套以預防乙型肝炎及其他血源性或性傳播疾病。對HBsAg陽性的孕婦,應避免羊膜腔穿刺,並縮短分娩時間,保證胎盤的完整性,儘量減少新生兒暴露於母血的機會。
3.對患者和攜帶者的管理
在診斷出急性或慢性乙型肝炎時,應按規定向當地疾病預防控制中心報告,並建議對患者的家庭成員進行乙肝五項檢測,並對其中的易感者(該3種標誌物均陰性者) 接種乙型肝炎疫苗。
知識鏈接:慢性乙肝臨牀表現
1.全身表現
患者常感身體乏力,容易疲勞,可伴輕度發熱等。失眠、多夢等可能與此有關。
2.消化道表現
肝炎時,肝功異常,膽汁分泌減少,常出現食慾不振、噁心、厭油、上腹部不適、腹脹等。
3.黃疸
病情較重時,肝功能受損,膽紅素的攝取、結合、分泌、排泄等障礙,血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出,尿液顏色變黃,是黃疸最早的表現。血液中膽紅素濃度繼續增加,可引起眼睛、皮膚黃染。由於膽汁酸的排出障礙,血液中膽汁酸濃度增高,過多的膽汁酸沉積於皮膚,刺激末梢神經,可引起皮膚瘙癢。
4.肝區疼痛
慢性乙肝一般沒有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區疼痛劇烈,還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性,以免誤診。
5.肝脾腫大
由於炎症、充血、水腫、膽汁淤積,患者常有肝臟腫大。晚期大量肝細胞破壞,纖維組織收縮,肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾臟無明顯腫大,門靜脈高壓時,脾臟淤血,可引起脾臟腫大。
6.肝外表現
慢性乙肝,尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗,稱肝病面容。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴張的形如蜘蛛的毛細血管團稱蜘蛛痣,其他部位也可出現。男性可出現勃起功能障礙,對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發育,偶可誤診爲乳腺癌;女性可出現月經失調、閉經、性慾減退等。這可能與肝功能減退,雌激素滅活減少,體內雌激素增多有關。
7.肝纖維化
慢性乙肝炎症長期不愈,反覆發作,肝內纖維結締組織增生,而其降解活性相對或絕對不足,大量細胞外基質沉積下來形成肝纖維化。如果肝纖維化同時伴肝小葉結構的破壞(肝再生結節),則稱爲肝硬化。臨牀上難以將兩者截然分開,慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個連續的發展過程。
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