疾病百科 躁鬱症症狀表現

 躁鬱症

躁鬱症是心境障礙的一組臨牀表現，是躁狂發作和抑鬱發作在同一患者身上發生的疾病，以躁狂和抑鬱交替發作特點的疾病。臨牀主要表現一組心境或情感顯著而持久的改變，以情感低落或高漲（可伴或不伴焦慮），伴有相應的整體活動水平（思維和行爲）的改變，間隙期精神狀態基本正常，有反覆發作的傾向。成年人羣患病率爲0.4%-1.2%。

症狀

1、躁期

在“躁期”（manic episode），患者會產生欣快的情緒，這樣的情緒可能被當事人形容爲興奮的、有活力的、滿足的、 狂喜的、衝動的等等。除此之外，患者會表現出許多與欣快情緒相關的行爲，包括自我膨脹、精力旺盛、多話、性慾增加、失眠，並降低自制力和危機感。

2、輕躁

在輕躁（hypomania）時，患者會感覺特別有活力或創造力，且能維持正常的生活，因此許多病患留戀輕躁期的感覺。實際上，許多患有躁鬱症的藝術家在輕躁時作品的產量與質量都特別好。有些人很幸運地，一生長期處於輕躁的狀態，這樣的情況如果沒有造成任何令當事人無法忍受的不便，則不需要治療，嚴格來講也不被視爲疾病，但仍舊被歸類爲躁鬱症的一種形式。這種精力充沛的人常常變成所謂的工作狂。輕躁也有不好的一面，比如患者會花太多錢、亂交朋友、或進行不切實際的規劃或危險的投資，也有可能因爲太過興奮不知自制，導致亂髮脾氣或亂講話，而在行爲或言談間傷害到身邊的人。

3、狂躁

狂躁（severe mania）則會損害患者的認知能力，並可能產生妄想、幻覺和認知扭曲。有些患者在高昂的情緒與幻覺中會產生暴力或自殘的行爲。有時也會做出不可理喻的行動或決定。躁症若沒有被治療，會越來越嚴重。反之若在發作初期即受到良好的控制，能保護患者的社會功能受到最小的損害。

4、鬱期

在“鬱期”（depressive episode），患者會感到憂鬱，包括悶悶不樂、傷心、提不起勁、悲痛等等、如果進入重鬱，也有可能感到失去生存的動力。鬱期的行爲視輕重程度（mild or moderate depression to severe depression）而定，包括不想講話、睡眠時間變長、哭泣、自殺等等。

病因

許多情況下，雙極性抑鬱症是遺傳性的。父母或兄弟姐妹有這種疾病的人更容易患躁鬱症。一些研究得出結論，即使是同卵雙生的雙胞胎，也有可能只有其中一人患有該病。這種看法很重要，因爲同卵雙胞胎共享所有基因。因此，遺傳因素是否導致該情感障礙疾病一直存在爭論。

兒童成長環境對發展成這種疾病也會產生深遠影響。早期有受虐經歷的人很多人會發展成這種精神障礙。此外，存在很多壓力的成年人也會發病。

治療

治療原則

1、綜合治療 應綜合採用藥物治療、物理治療、心理治療等治療手段，以提高療效、改善依從性、預防復發和自殺、改善患者的社會功能和生活治療。

2、長期治療 由於雙相障礙常呈慢性病程，不可避免的具有終生反覆發作的傾向，因此應儘可能做到早發現、早治療，堅持長期治療以阻斷反覆發作趨勢，改善患者的長期預後。

藥物治療

1、躁狂發作的藥物治療

心境穩定劑

（1）鋰鹽 臨牀上常用的碳酸鋰，是治療躁狂發作的首選藥物。既可用於急性發作，也可用於緩解期的維持治療，總體治療有效率高達80%。

（2）抗驚厥藥 主要有丙戊酸鹽和卡馬西平，丙戊酸鹽控制躁狂發作的療效與鋰鹽相當。

（2）抗精神病藥 經典抗精神病藥物氯丙嗪、氟哌啶醇，以及非經典抗精神病藥物奧氮平、奎硫平、利培酮及氯氮平等均能有效控制躁狂發作的興奮症狀和精神病性症狀，常與心境穩定劑合併使用。

2、抑鬱發作的藥物治療

雙相障礙抑鬱發作可單獨使用心境穩定劑治療，急性期可選用鋰鹽或拉莫三嗪等藥物治療。單用心境穩定劑治療的好處在於轉躁風險較小，但其抗抑鬱作用相對較弱，因此可考慮合併抗抑鬱藥物治療，不宜單獨使用抗抑鬱劑治療，否則有轉躁可能。

無抽搐電休克治療（MECT）

電痙攣治療對於急性重症躁狂發作、嚴重的抑鬱發作以及心境穩定劑治療無效者具有良好的療效，一般每週2～3次，8～12次爲一療程，治療中及治療後仍需維持藥物治療。

預防

1、房間的色彩宜用冷色調，如綠、藍色爲好，房間佈置也以簡單、清雅爲好。在患者發病這段期間內，家中儘量保持安靜，儘量少接待客人，如聚餐、聚會等。聽音樂時也應儘量放些節奏舒緩的小夜曲或輕音樂，不宜放節奏過於激烈快的樂曲，以免引起病人興奮。

2、在與她（他）接觸、交談時，態度要和藹、親切、耐心。

3、在做好防範的同時還要積極與醫生聯繫，加速治療，儘量縮短病人的興奮期，加強藥物治療，延長患者的日、夜睡眠時間，必要時送往醫院住院治療。注意一點，病人的衝動行爲是病態的表現，家屬決不能採用打罵、捆綁、體罰的方法來制約病人，否則不但無助於控制病情，反而會家中病人的躁動症狀，增加敵對情緒。

4、注意鼓勵多飲水。在個人衛生方面，如協助洗漱、洗澡、洗頭等，督促更洗衣服，保持牀鋪乾淨，女病人月經期應協助護理。

5、對一般興奮性較高的病人，不必限制其活動，如在家裏搞清潔衛生、整理內務、洗衣服、種花、種菜等，使病人的精力和體力得到一定的宣泄和消耗，並在藥物的配合下，增加睡眠時間。另外，也可根據病人的愛好，引導做一些文娛活動，如下棋、繪畫、書法、唱歌。