小兒哮喘的原因有哪些
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小兒哮喘
哮喘是一種較常見的小兒呼吸道的慢性疾病,包括支氣管、氣道等讓空氣進入肺部的通道的炎症。哮喘的發作是由於氣道對某些物質的反應過度所致,導致這一過敏反應的物質有菸草、冷空氣及其它環境有害物質等。這些過敏物質致氣道變窄、使呼吸困難,過敏源還使慢性炎症發作進入哮喘期。菸草、冷空氣及其它環境因素雖可致哮喘發生,但它們本身並不引起炎症。
哮喘期的症狀包括喘息、呼吸困難、咳嗽、淺快呼吸、胸悶等。
現在的孩子(尤其是發達國家的)已極少暴露於某些細菌與感染。由於小家庭的不斷出現、疫苗的廣泛接種、抗生素的使用、母乳餵養的減少、與其它動物接觸的減少及過度的乾淨,必然導致免疫系統缺乏必要的鍛鍊,因些哮喘的發生機會也就增加。研究人員指出,如果嬰兒在出生後頭6個月中經常與其他兒童接觸,可以大大降低患哮喘病的概率。接觸其他兒童以及他們所患的流行性感冒和其他非惡性傳染病可以增強嬰兒的免疫功能。
研究人員發現兒時得過哮喘的人,成年後得哮喘的機會亦會很大。如果哮喘沒有得到有效的控制,則會對支氣管產生損害。小兒時哮喘的治療效果直接影響成年後的健康,因此及早診斷及治療小兒哮喘是極其重要的。治療方面包括儘量避免接觸炎症誘導因子,儘早應用藥物控制炎症及哮喘的發作。哮喘的家庭護理及哮喘的計劃性治療常常可以避免急診救治及住院。大多數的哮喘兒可以生活得非常好。
兒童哮喘的誘發因素
兒童哮喘誘發因素可分兩類,一類是引起支氣管平滑肌痙攣的因素,另一類是引起氣道高反應伴有遲發炎性反應的因素。
(1)、支氣管平滑肌痙攣的因素
①、氣候改變:氣候變化對兒童很敏感,如突然變冷,受冷空氣刺激或氣壓降低,常可誘發哮喘發作。所以兒童哮喘發病,以寒冷季節爲多見,這與呼吸道感染也有一定關係。
②、運動:兒童劇烈運動時,可引起哮喘發作。運動誘發哮喘發作,是由於短時間內從肺泡經氣道呼出並損失了大量水分,在物理刺激下,許多細胞產生並釋放出能使平滑肌收縮的介質,同時可能有神經傳導參與作用,結果導致反射性的支氣管痙攣而發生哮喘。
③、非特異性理化因子:在哮喘患兒氣道反應性增高的基礎上,某些非抗原性物質,如蚊香、香菸的煙塵、植物油、汽油、油漆的氣味等,可刺激支氣管粘膜下的感覺神經末梢,反射性地引起咳嗽和刺激迷走神經而產生支氣管平滑肌痙攣。
(2)、氣道高反應伴有遲發性反應的因素
①、感染:呼吸道感染,尤其是呼吸道病毒感染,是誘發兒童哮喘的主要原因。近年來,多數研究表明,呼吸道感染中以病毒爲主,細菌感染無論在哮喘發作,還是在支氣管哮喘的繼發感染中,均不佔主要地位。不同年齡,有不同的病原體。學齡前兒童常感染鼻病毒、肺炎支原體、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。
②、原蟎:兒童對蟎的過敏比成人爲多,而且多在晚上發作。對蟎過敏引起哮喘的特點是病症出現早。有人調查在143例兒童哮喘病人中,首次發作哮喘年齡在3歲以內者佔61.5%,說明此種嬰幼兒哮喘,可以是變態反應性或以後將轉變成變態反應性哮喘。
③、其他因素:非致病菌(甲型鏈球菌、奈瑟氏球菌)、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蠶絲、獸毛、羽毛、飛蛾、瘧原蟲以及情緒改變(如大哭大笑、緊張恐懼等),均可引起部分兒童哮喘發病。
小兒哮喘飲食原則
一般提倡小兒食物的選擇應遵循“六不過”原則,進食不宜過鹹、過甜(如巧克力)、過膩(如動物脂肪)、不宜過激(如冷、熱、辛、辣、酒、濃茶等)、也不宜過敏(如海鮮、牛奶、魚蝦等),個人視過敏情況而定,進食不宜過飽。有條件可適當補充含鎂食物如海帶、芝麻、核桃、花生、大豆及綠葉蔬菜等,宜食大棗、梨、桔、杏、羅漢果、蓮子、蘿蔔等,當然也要結合本人的具體情況。
小兒哮喘的中醫治療
由於小兒肺脾素虛,肺臟嬌嫩,衛外能力差,皮膚腠理不致密,容易感受外邪。一般來講,哮喘病的內因爲伏痰,外因爲外感,內因通過外因引發症狀。
哮喘發作時要“急則治其標”,以宣肺化痰定喘爲治療原則,常用方藥爲麻杏石甘湯加味,如蘇子、瓜蔞、魚腥草、大貝、殭蠶、炒地龍、枇杷葉。
一旦哮喘停止,當從內因進行治療。如果是肺氣虛明顯,患兒常表現面色蒼白、疲乏無力、出汗多、易反覆感冒,應以補肺固表爲治療原則;如果是脾氣虛,患兒常表現面虛無華、食少納差、倦怠乏力、便溏或大便量多,應以健脾化痰爲治療原則;如果是易因過敏因素引起者,應以調理肺脾腎三髒功能爲治療原則。通過治療來調理人體內環境,達到陰陽平衡,從而提高自身的免疫力,增強抵抗力,也就是所謂的除夙根治療。
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