對於不同血漿有哪些適應症
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一、血漿及其生理功能
血漿是血液的液體成分,由蛋白質、脂類、無機鹽和大量化合物組成,包括脂蛋白、糖蛋白、酶類、維生素和激素等生物物質。其主要生理功能包括:補充蛋白質、維持膠體滲透壓、維持酸鹼平衡、運輸和調節、免疫作用以及凝血和抗凝的作用。
二、新鮮冰凍血漿(FFP)
在採集後6~8小時內將全血內的血漿分離出來並在-50℃下迅速凍結而成。新鮮冰凍血漿在-20℃以下保存一年。FFP包含全部凝血因子,特別是不穩定的Ⅴ因了和Ⅷ因子。
適應症:用於無相應濃縮製劑的凝血因子的補充、肝病獲得性凝血功能障礙、口服抗凝劑過量引起的出血、抗凝血酶Ⅲ缺乏、血栓性血小板減少性紫癜和治療性血漿置換術。
三、普通冰凍血漿
將採集8小時後,但又在有效期內的全血的血漿分離出並凍結而成。可在-20℃以下保存五年,FFP保存一年後可轉爲普通冰凍血漿。與FFP相比,普通冰凍血漿缺乏不穩定的Ⅴ因子和Ⅷ因子。
適應症:補充穩定的凝血因子。
四、冷沉澱
將新鮮冰凍血漿置於4℃水浴中(或4℃冰箱過夜)緩慢融化後,剩餘的冷不融化物,稱爲冷沉澱。製備時將絕大部分血漿移去,只剩下20~30ml血漿,置於-50℃下凍結,-30℃下可保存1年。
冷沉澱的主要成分是Ⅷ因子、纖維蛋白原、血管性血友病因子(vWF)、纖維結合蛋白等。每單位冷沉澱中Ⅷ因子含量≥40IU,纖維蛋白原含量≥75mg。
適應症:兒童及成人輕型甲型血友病、先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏症、血管性血友病。
五、病毒滅活血漿
採用MB光化學法對血漿進行病毒滅活。MB光化學法產生的單線態氧可破壞病毒核酸、膜蛋白、膜脂,從而使病毒完全失去穿透、複製及感染能力,可大大提高輸用血漿的安全性。另外,使用本法滅活病毒時,MB使用劑量《1μg/ml,經過濾後,MB殘存量僅爲濾前的10%-15%,即使考慮多次輸血造成MB在體內的累積也不會超過《中華人民共和國藥典》中的中毒劑量(亞硝酸鹽中毒用量1-2mg/kg,氫化物中毒用量10-20mg/kg),經本法滅後的血漿不會對受血者造成正常生理代謝的損害。且經過濾後可有效去除白細胞、減少因白細胞引起的輸血不良反應。經過病毒滅活的血漿質量主要技術指標爲:血漿蛋白回收率>85%;凝血因子活性保有率≥80%;光敏劑吸附率≥85%;白細胞去除率≥99.99%。
適應證:與新鮮冰凍血漿相同。
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