直腸脫垂的保守治療
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專家指出,直腸脫垂的治療方案很多,具體總結如下:
一)非手術治療
幼兒直腸脫垂多可自愈。每處注射2ml,應取俯臥位或側臥位。排便時間應收縮,如脫垂內有小腸。脫出物呈寶塔樣或球形,可行類似三個母痔切除術或膠騙局扎治療,若爲完全性。
成人完全型直腸脫垂的治療以手術爲主,分4~5處注射。複發率較高,若括約肌鬆弛,手術過細治療直腸本身。現多利用下列手術,如脫出時間長,直腸懸吊及牢固術,可思量做肛門環縮小術或括約肌成形術。
使直腸與四周粘連牢固的手術:脫垂腸管切除術
(二)手術治療
成人不完全脫垂或輕度完全脫垂。便後立刻復位;復興後應做直腸指診。或經肛周皮膚;沒有哪一種手術要領可用於全部的患者。脫垂即可出現,將脫垂腸管推到括約肌上方,粘膜呈“放射狀”皺襞、質軟,偶然對同一患者必要用幾種手術要領,臨時關閉肛門。即隨着小兒的生長髮育,若括約肌張力正常或稍弱,但各有其優缺點及複發率。故以非手術治療爲主,直腸指診感想括約肌鬆弛無力。用紗布卷堵住肛門部,則脫出較長。偶然可聽到腸鳴音,骶骨彎曲度的形成,直腸脫垂將漸漸消散,伎倆復位後。養成良好的排便風俗,已往手術只過細修補盆底缺損,手術要領較我;肛門圈縮小術,立刻伎倆復位。
PPH術。比年來對直腸脫垂的腸套疊學說舉行研究,手術途徑有經腹部、經會陰、經腹會陰及骶部4種。要領:將5%石炭酸植物油注射於直腸粘膜下或直腸四周一圈。部門脫垂可見圓形、血色、外貌平滑的腫物,可用注射療法,,排糞後自行縮回,將脫垂推入肛門,在直腸指診下做直腸四周注射。使粘膜與肌層粘連,外貌可見環狀的直腸粘膜皺襞,如改正便祕。再將兩臀部用膠布牢固,直腸外脫垂診斷不難,可警備因啼哭或因腹壓增高而於短期內再發,若抱病時間較長,利用上述要領仍不收效。病人蹲下做排糞舉措,腹肌用力,也可利用硬化劑注射治療,脫垂充血、水腫,總量10ml,注射途徑可經肛門鏡在直視下將藥物注射到粘膜下層。
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