肛裂可能產生什麼併發症

肛裂加重，裂口加深則形成肛門潰瘍肛裂容易治療，但如果置之不理，發展成爲肛門潰瘍，疼痛就會加重。“只不過是裂傷，還沒達到肛裂的程度。”這只是肛裂初期的說法。一旦遷延不愈，就會發展成肛門潰瘍，此時疼痛就會明顯加重。

肛裂的疼痛只發生在排便時，排便後疼痛基本消失，但反覆發作時，排便後也會有火燒火燎樣的疼痛，一般持續20～30分鐘，嚴重時可達半天以上。受涼或出汗會使疼痛加劇，有的人會疼得嗚嗚大哭，這時出血反而較少。雙重劇痛是肛門潰瘍特有的疼痛方式。爲什麼會疼痛兩次呢？最初的疼痛是糞便擴張肛門所致，第二次的疼痛源於第一次刺激產生的肛門括約肌痙攣，痙攣通過神經傳導腰、髖、下肢，因此有人出現排尿困難、腹痛等症狀。肛門括約肌痙攣使得肛裂的傷口變得更深，傷口潰瘍糜爛。潰瘍一旦形成，糞便在潰瘍處殘留就很容易感染。感染後糜爛面向上、下、深處擴大，由此產生肛門潰瘍的另一特徵：息肉和疣。

從潰瘍處向上擴散的炎症刺激組織增生形成肛門息肉即肛門乳頭，約鉛筆芯到拇指頭大小，有時可脫出到肛門外。同時，向下擴散的炎症刺激肛門出口附近產生小的息肉，如同在肛門周圍放哨，因此被稱爲前哨痔。炎症嚴重時可化膿，向皮膚破潰流膿，並形成膿性竇道。這是由肛門潰瘍產生的肛瘻，但它只具備瘻孔的形態與真正的肛瘻並不相同，二者的相同之處在於都只能通過手術治療，家庭治療有些困難。

肛裂發展成肛門潰瘍，往往存在諸多不良應素。肛門潰瘍可致肛門狹窄，通過手術可望恢復正常排便功能。

肛裂惡化發展到肛門潰瘍，其原因在於不及時治療，不把切口痔放在心上，如此經過幾年或幾十年往往使病情加重。究其原因肛門潰瘍患者往往存在這樣的問題：①反覆便祕，大便乾硬；②痔核脫出、脫肛；③肛門溼疹。

上面提過乾硬的糞塊使肛門裂開的問題。如果本來就存在脫肛或痔核脫出而使肛門狹窄，那麼即使是正常糞便也容易造成肛門裂開。患溼疹時皮膚變薄缺乏彈性也容易裂傷，而指甲將肛門抓傷也是一種原因。這種情況下首先應治療原發病，痔核脫出或脫肛合併肛裂時，不管哪一種病情都很重，因此必須手術。僅治療便祕，肛裂復發的危險性很大。肛裂反覆發作可進一步發展爲肛門潰瘍，這樣的患者也爲數不少，肛門潰瘍僅僅靠解除便祕的生活療法是不可能治癒的，必須手術治療。肛門潰瘍可以癒合且疼痛消失，但可導致肛門狹窄。潰瘍不斷髮展，傷口纖維化、收縮使肛門直徑變小。有的患者肛門小到勉強通過一個食指的程度。這種情況即使大便不硬也可造成肛門裂開而使潰瘍進一步惡化，形成惡性循環。要切斷惡性循環必須做手術，人院時要做好住院一週到10天的思想準備。術後效果顯著，患者驚喜地發現能夠順利排便，這是數十年都難得的事。痔核脫肛及潰瘍惡化併發肛瘻時手術爲首選，根據情況有的病例通過手指擴張亦可治癒。

肛門狹窄（是肛裂的主要併發症之一）：即肛門變窄，見於肛門潰瘍惡化及手術失敗造成的後遺症。