肛瘻分類有幾種
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肛管直腸因肛門周圍間隙感染、損傷、異物等病理因素形成的與肛門周圍皮膚相通的一種異常通道,稱爲肛管直腸瘻,常稱爲肛瘻(anal fistula,fistulainano)。中醫學稱爲肛漏,或稱痔瘻。肛瘻的臨牀表現特點主要爲肛門硬結、局部反覆破潰流膿、疼痛、潮溼、瘙癢。肛瘻是一種常見的肛門直腸疾病,複發率較高,在我國其發病率約佔肛門直腸疾病的1.67%一3.6%,國外爲8%一25%。本病可發生於不同性別、年齡,以20-40歲的青壯年人多見,嬰幼兒發病者亦不少見;男性多於女性,男女此例約爲(5-6):l。
據統計,約90%的肛瘻是由肛竇感染引起,肛瘻患者通常有肛門周圍膿腫反覆發作、膿腫自行破潰或切開引流史,肛瘻多是肛周膿腫的後遺症。其他少數是由其他疾病如腸結核、潰瘍性結腸炎、多發性化膿性汗腺炎、克羅恩病、直腸癌、外傷每併發直腸周圍膿腫破潰後形成。由於病因的不同,治療也不盡相同。
根據瘻口和瘻道的位置、深淺、高低、數目以及與括約肌的關係,其分類有:
(一)外瘻和內瘻 外瘻至少有內外二個瘻口,一個在肛門周圍皮膚上,多數距肛門2~3釐米,稱爲外口,另一個在腸腔內,多數在齒線處肛竇內,稱爲內口,少數內口在中齒線上方,直腸壁上。內瘻的內口與外瘻相同,並無傷口,臨牀所見90%爲外瘻。
(二)低位瘻和高位瘻 瘻道位於肛管直腸環平面以下者爲低位瘻,在此平面以上爲高位瘻。後者對治療方法的選擇有關。
(三)單純性肛瘻和複雜性肛瘻 前者只有一個瘻管,後者可有多個瘻口和瘻管。
從臨牀治療角度以肛瘻和括約肌的關係較重要,可分爲:①括約肌間型——最常見一種,內口位於齒線,瘻管在內外括約肌間行走,外口在肛門周圍皮膚;②經括約肌型——瘻管經外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍皮膚上穿出;③括約肌上型——不常見。瘻管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠處皮膚上穿出;④括約肌外型——少見,內口在齒線上直腸壁,外口在肛周遠處皮膚上,瘻管在內外括約肌外,經肛提肌而下。
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