肛瘻按瘻管與括約肌的關係
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肛瘻又稱“肛門直腸瘻”,大部分肛瘻由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在癒合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易癒合,日久後腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道。
按瘻管與括約肌的關係分類:
(1)肛管括約肌間型:約佔肛瘻的70%,多因肛管周圍膿腫引起。瘻管位於內外括約肌之間,內口在齒狀線附近,外口大多在肛緣附近,爲低位肛瘻。
(2)經肛管括約肌型:約佔25%,多因坐骨肛管間隙膿腫引起,可爲低位或高位肛瘻。瘻管穿過外括約肌、坐骨直腸間隙,開口於肛周皮膚上。
①肛管括約肌上型:爲高位肛痿,較爲少見,約佔4%。
②肛管括約肌外型:最少見。僅佔1%。這類肛瘻常因外傷、腸道惡性腫瘤、Crohn病引起。治療較爲困難。
⑨其他:如直腸尿道瘻、直腸膀胱瘻、直腸陰道瘻等,較易與肛瘻鑑別。
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