阿昔洛韋爲什麼會導致腎衰
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阿昔洛韋又名無環鳥苷,爲核苷類新的廣譜抗病毒藥。臨牀常用於治療帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒引起的皮膚和黏膜感染等,因療效好而廣泛應用。一般認爲其不良反應比較輕微,但近幾年來有關阿昔洛韋導致腎功能衰竭的報道時有發生,仍應引起患者重視。
超適應證使用
阿昔洛韋說明書中明確提示,適用於單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹病毒感染、免疫缺陷者水痘的治療。除此之外,要慎用於其他疾病,如用於上呼吸道感染等。
靜脈點滴速度過快
靜脈滴注時宜緩慢,每次滴注時間要求在一小時以上,否則可發生腎小管內藥物結晶沉澱,引起腎功能損害。但是,臨牀上有些病例輸液速度過快,滴注時間往往不足一小時,從而導致急性腎衰。
濃度過大
阿昔洛韋說明書中有關藥液的配製表明,該藥配製最後藥物濃度不超過7g/L。但有的醫生未按規定操作,藥液的配製濃度過高,有的甚至將0.75克阿昔洛韋溶於50毫升生理鹽水中靜脈滴注,導致急性腎衰。
存在配伍禁忌
阿昔洛韋與腎毒性藥物合用可加重腎毒性,特別是腎功能不全者更易發生。在使用阿昔洛韋的過程中,一旦出現腰痛,應高度警惕腎損害的發生。避免快速滴注或靜脈注射,否則可發生腎小管內藥物結晶沉積,特別是對高齡、腎功能不良及過敏體質患者,使用時應調整劑量。
阿昔洛韋致急性腎功能衰竭一般是可逆性的,預防在於規範用藥,按規定劑量給藥,禁止靜脈推注,靜滴至少一小時以上,給予充足水分,避免和其他腎毒性藥物合用,監測腎功能及尿常規等。一旦發生急性腎功能衰竭應及時停藥,進行水化治療和適當的血液淨化,並輔以激素、利尿、擴血管、鹼化尿液等治療,腎功能多能恢復正常。
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