肝硬化上消化道出血的護理
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一、 穩定患者情緒 患者見到嘔血黑便後,情緒往往處於極度緊張恐懼狀態,病人精神緊張可致心跳加快,血壓升高導致出血加重,因此醫護人員在操作過程中應認真仔細,操作熟練,保持沉着、冷靜、果斷、自信的態度,對患者提出的問題給予策略的回答,同時還應正確疏導家屬,避免因家屬的不良反應給患者造成不良影響和刺激。
二、 限制患者的活動 消化道出血應臥牀休息,大出血時,立即讓患者平臥或下肢擡高30°以保證腦的供血和減輕腹內壓,同時頭偏向一側,防止窒息,給予吸氧。
三、 迅速開放兩條靜脈通道 以備輸液、輸血和給予足夠止血劑,在出血停止24h以上,在不應用升壓藥情況下,血壓穩定6h後,應嚴格控制輸液速度,24h內液體要經過計算後按平均速度滴入,嚴禁在 短時間內輸入大量液體,防止血容量增加,血壓上 升,使正在癒合的靜脈再度破裂,再次造成大出血。
四、合理飲食 患者大出血時絕對禁食,對少量出血臨牀表現無明顯活動出血的患者可選擇用溫、涼、清淡無刺激流食,出血停止後改爲半流質飲食,漸改爲軟食,開始少食多餐,以後改爲正常飲食,在治療期間應根據出血誘因,限制鈉和蛋白質的攝入,避免進食生、冷、硬、酸辣、飲料等刺激性食物。
五、心理護理 觀察病人有無緊張、恐懼或悲觀、沮喪等心理反應,特別是慢性病或全身性疾病致反覆出血者,有無對治療失去信心、不合作,解釋安靜休息有利於止血,經常巡視,大出血時陪伴病人,使其有安全感,及時清除血跡、污物,以減少對病人的不良刺激,解釋各項檢查,治療措施,聽取並解答病人或家屬的提問,以減輕他們的疑慮。
六、 牀旁備好搶救用品 保持室內空氣流通和牀單清潔,使患者在良好的環境中康復。
七、 健康指導 (1)疾病知識指導,護士應幫助病人和家屬掌握本病的有關知識和自我護理方法,分析和消除不利於個人和家庭應對的各種因素,把治療計劃落實到日常生活中。(2)飲食指導,注意飲食衛生和飲食的規律;進營養豐富、易消化食物;避免過飢或暴飲暴食;避免粗糙、刺激性食物,或過冷、過熱,產氣多的食物、飲料;應戒菸、戒酒。(3)生活起居有規律,勿過多考慮病情,遇事豁達開朗,保持樂觀情緒,勞逸結合保證身心休息。(4)在醫生指導下用藥,以免用藥不當。(5)識別出血,並及時就診。
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