治療打鼾的方法
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大多數人覺得睡覺打呼很正常, 可實際上, 睡覺時鼾聲如雷, 出現反覆憋氣的人中, 大約50%的比例患有高血壓。打鼾年頭越久,這高血壓就越頑固。
你晚上睡覺打呼嗎? 如果是, 那麼你要多個心。 睡覺打呼憋氣並不正常, 預防和治療這一疾病最基本的做法是先減肥。
打呼高發人羣普遍脖子肥胖
年紀大了,睡覺打鼾。這對普通人羣來講,感覺是一件很正常的事情。其實鼾聲分兩種: 一種是呼吸均勻,鼾聲也很均勻(這種一種良性打鼾,不屬於疾病);一種卻是反覆憋氣,睡着了呼吸暫停了。後者在醫學上被稱爲“睡眠呼吸暫停綜合徵”。這種疾病不僅能引發頑固性高血壓,還能引起心血管疾病,甚至誘發猝死。
在臨牀上,一般40 歲以上的人羣發生鼾症的較爲常見,也有20 多歲的案例。這些人羣有一個共同的特點就是:身材較胖(尤其是頸部粗短)、工作壓力大、運動量少。隨着年齡的增加,咽部的軟組織變得鬆弛,加上肥胖的話,那脖子就會又短又粗,咽部的軟齶,懸雍垂和咽壁有太多的脂肪沉積,睡眠時這些組織就容易壓迫氣道導致氣流通過障礙而發出鼾聲。
鼾症是頑固性高血壓的導火索
這些高血壓羣體有一個共同的特點, 就是夜間睡眠打鼾。因爲他們從來就沒有把它當成病,自然就沒有看過睡眠方面的醫生。據介紹,2004 年-2006 年全國20 家三甲醫院參與的一項2297 例人羣研究顯示,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵人羣的高血壓患病率爲56.2%。
由於鼾症患者晚上時常會出現呼吸暫停, 這會導致大腦缺氧,嚴重缺氧就可造成全身血管痙攣、收縮,同時又可刺激人體內部收縮血管的物質增多, 從而造成血壓升高。也就是說,他們夜間血壓不降低,甚至比白天高。這自然對人體的大腦、心臟、腎臟都造成損害。
另外,這類人羣白天伴有嗜睡(在任何場合幾乎都能睡着,開車都能睡着)、頭痛頭暈、乏力、記憶力減退等。
流行病學調查發現, 頑固性高血壓患者中83%同時伴有睡眠呼吸暫停綜合徵。葉進認爲,對於這樣的頑固性高血壓,單純降壓藥物治療很難奏效,必須有效治療鼾症後血壓纔可能降低或恢復正常。
減肥後咽部沒脂肪就會少打鼾
打鼾的源頭在於上氣道軟組織塌陷阻塞, 從鼻子、軟齶、舌根任何一個部位狹窄,就有可能堵塞氣道,誘發睡眠呼吸暫停綜合徵。一般來說,有50%的鼾症患者是因爲咽部軟組織鬆弛、肥厚、扁桃體肥大堵塞了氣道,造成咽喉部狹窄,所以進行齶咽成型術,擴大咽腔即可解決鼾症的問題。當然,對於某一個鼾症患者來說,必須在經過系統評估患者的病情、氣道阻塞平面及全身情況後進行個體化治療。
目前,對於鼾症治療的手術方法有很多,但葉進認爲,對於所有患者來說,改變生活方式是所有治療的基礎,肥胖的就應該積極減肥。研究顯示,體重減輕10%,呼吸暫停的次數就降低26%。所以說,治療鼾症必須先減肥,輕度的鼾症患者幾乎可以通過減肥而不再打鼾。
另外,還要戒菸戒酒。這是因爲吸菸會使上氣道黏膜水腫,增加上氣道阻力;而酒精也會增加上氣道塌陷的趨勢,因此睡覺4 小時之前要避免飲酒。睡覺的時候還要避免仰臥(舌根會後墜,堵塞氣道),儘量側臥或墊高頭部,以保證上氣道穩定通暢。
有不需要手術的治療辦法嗎?
持續正壓通氣治療是目前使用最廣泛的非手術治療方法,睡眠時戴一個面罩,呼吸機產生的氣流可保證上氣道開放, 從而不打鼾。適合中重度及合併心血管和全身併發症的患者。
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