什麼是慢性鼻炎
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鼻炎從發病的急緩及病程的長短來說,可分爲急性鼻炎和慢性鼻炎。此外,有一些鼻炎,雖發病緩慢,病程持續較長,但有特定的致病原因,因而便有特定的名稱,如變態反應性鼻炎(亦即慢性鼻炎)、藥物性鼻炎等。急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性炎症,俗稱“傷風”或“感冒”,主要由病毒引起,可繼發細菌感染,有傳染性。慢性鼻炎常表現爲鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎,若發展爲鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎。
慢性鼻炎的症狀
慢性單純性鼻炎的症狀:(一)鼻塞:間歇性或交替性。①間歇性鼻塞:辦法一般表現爲白天勞動或運動時減輕夜間靜坐或寒冷時特別加重。②交替性鼻塞:側臥時位於下側的鼻腔常阻塞加重鬱悶;轉臥另一側後剛纔位於上側沒有溫和鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔轉到下側後出現鼻塞或鼻塞症狀加重;而剛纔位於下側的鼻腔鼻塞減輕此外嗅覺可有不同程度的減退說話知道呈閉塞性鼻音由於知覺鼻涕長期流經鼻前庭和上脣部可致皮炎或溼疹多見於父母小孩鼻涕向後可流入咽腔出現咳嗽多痰等症狀乾淨。(二)多涕:常爲粘液性或粘膿性偶呈膿性膿性者多於繼發性感染後出現。
慢性肥厚性鼻炎的症狀:(一)鼻塞較重多爲持續性常張口呼吸嗅覺多減退。(二)鼻涕稠厚多呈粘液性或粘膿性出來由於鼻涕後流刺激咽喉致有咳嗽多痰。(三)當肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時可引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓或炎症惡劣出現不定期發作性額部疼痛並向鼻樑和眼眶放射稱篩前神經痛又稱篩前神經綜合症。
慢性鼻炎的病理變化
慢性單純性鼻炎:粘膜深層血管慢性擴張,尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯。粘液腺功能活躍,分泌增多。鼻甲粘膜腫脹,但粘膜下組織無明顯增生性改變。鼻粘膜腫脹,表面光滑、溼潤,一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性,探針輕壓可現凹陷,但移開探針則凹陷很快復原,特別在下鼻甲爲明顯。若用1~2%麻黃素液作鼻粘膜收縮,則鼻甲迅速縮小。總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物。
慢性肥厚性鼻炎:粘膜上皮纖毛脫落,變爲復層立方上皮,粘膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹狀或息肉樣變,骨膜及骨組織增生,鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。粘膜腫脹,呈粉紅色或紫紅色,表面不平,或呈結節狀或桑椹狀,尤以下鼻甲前端及其遊離緣爲明顯。探針輕壓凹陷不明顯,觸之有硬實感。局部用血管收縮劑後粘膜收縮不明顯。
慢性鼻炎的病因
慢性鼻炎的局部病因:1、急性鼻炎反覆發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。2、由於鄰近的慢性炎症長期刺激或畸形,致鼻發生通氣不暢或引流阻塞,如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。3、鼻腔用藥不當或過量過久形成藥物性鼻炎,常見於久用滴鼻淨之後。
慢性鼻炎的全身病因:1、長期慢性疾病,如內分泌失調、長期便祕、腎臟病和心血管疾病等,而致鼻粘膜長期或屢發性充血或瘀血。2、維生素缺乏,如維生素A或C。3、菸酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發生障礙。4、長期服用利血平等降壓藥物,可引起鼻腔血管擴張而產生似鼻炎的症狀。
慢性鼻炎的環境因素:在有水泥、菸草、煤塵、麪粉或化學物質等環境中的工作者,鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與損害,可造成慢性鼻炎。溫溼度急劇變化的環境,如鍊鋼、冷凍、烘熔等車間工人,也較易發生此病。
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