肛瘻的臨牀症狀怎麼體現
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肛瘻的臨牀表現爲有肛管直腸周圍膿腫史,管道外口有反覆潰破流膿的特點,有間斷性腫脹、疼痛。癀口溢膿:膿液稀薄,或多或少,時有時無,或排氣,或有糞便流出。急性炎症期溢膿較多,膿稠濁帶有臭味,伴有發熱。肛周溼癢;由於膿液刺激,局部潮溼、瘙癢,可見溼疹樣改變。排便不暢;見於複雜性肛瘻,肛管纖維化狹窄。
肛瘻的診斷可見肛周皮膚有一個或多個瘻口,外口可有外突的肉芽組織,淺表肛痿在內外口之間可摸到條索狀物,擠壓有膿性物排出。探針檢查:由皮膚瘻口伸人探針,可與肛診的手指接觸,確定內口的位置。染色檢查:經瘻口注入美藍,預置於肛門內的紗布染藍,以確定內口的位置。瘻口碘油選影:瞭解瘻管的走向與範圍。纖維結腸鏡檢;對因克隆病、潰瘍性結腸炎所致的瘻管,有診斷意義。病理診斷;排除紹桉性瘻或瘻管惡性變。
肛瘻的治療:1、西醫藥治療(1)手術治療:分有肛癀切開或切除術、肛瘻掛線術、乙狀結腸造口術、激光手術等。具體手術式略。江瘻急性感染期不宜實施手術。克隆病、潰瘍性結腸炎合併肛瘻,須先治原發病。(2)術後治療:每日用雙氧水和生理鹽水清洗,創腔用油紗條填充。結核性肛瘻用鏈黴素或雷米封溶液換藥。掛線術應注意橡皮筋的鬆緊度,需隨時調整勒緊。(3)抗生素治療:急性感染期、術後,均需投以足量抗生素,如四環素、慶大黴素等。
2、中藥外治法:①外洗法:炎症期:生大黃20克、苦蔘30克、蛇牀子20克、百部60克,煎水薰洗。②外敷藥:蕉洗後,先用藥捻或藥丁插至瘻管口再後退少許,外敷黃連膏、如意金黃膏、紅升丹等,外蓋滅菌敷料固定。隔日換藥1次。
肛瘻的預防與調養鍛鍊身體、增強體質、提高抗病能力。合理飲食、預防消化系統疾病,及時治療慢性疾病,如慢性腹瀉、習慣性便祕等。如出現肛門直腸周圍膿腫,早期應熱浴,外敷抗菌消炎藥,如無好轉,應及早就醫切開引流。
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