脂肪性肝病的治療原則
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脂肪肝已經成爲發達國家第一位常見肝病。
脂肪肝性肝病的常見病因有:酒精、肥胖、糖尿病、空迴腸旁路手術、營養不良、高脂血症等。
脂肪性肝病的症狀:絕大多數脂肪性肝病患者沒有明顯的臨牀表現,可以伴隨原發病的表現。有些患者偶有右上腹不適、或上腹脹痛,或常規體檢中發現肝脾腫大、肝功能異常ALT、AST輕--中度增高。大多數患者是因體檢或其他問題就診時查B超或CT時發現。
脂肪性肝病分爲酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病。
我國酒精性肝病的發病率4%--6%,約20%的非酒精性脂肪性肝炎可進展爲肝硬化。早期診斷和干預非常重要。
脂肪性肝病的治療原則:
非酒精性脂肪性肝病的治療:
首先要針對病因。如:戒酒、停用有害藥物、糾正糖尿病患者的代謝紊亂。
基本治療:防治原發疾病/相關危險因素
行爲治療、飲食調整及運動,調節能量攝入合理減重,一般情況下,目標是6個月減重10%,合理的減重速率爲0.45-0.9kg/周,成人《1.2 kg/周,兒童《0.5 kg/周,(成人《0.45 kg/月爲無效)。過快(》1.5kg/周或5 kg/月),可能會加劇肝內炎症和纖維化,惡化肝功能,並增加膽石發生率。
減少總脂肪攝入,脂肪攝入量低於總能量的30%,用不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸,應用含每天至少15克膳食纖維的複合碳水化合物代替脂肪。多食用水果和蔬菜,可能的話,每週以快速步行爲標準的運動至少140分鐘 。
必要時,可到正規醫院就診,在醫生的指導進行藥物輔助治療。
酒精性脂肪性肝病的治療:
長期大量飲酒對肝臟的損傷是非常明顯的,而且可以無症狀,因此定期檢查非常重要。嚴格戒酒是酒精性肝病最重要的治療措施,即使已發展到肝硬化階段,部分患者也可達到病情的持續穩定。
每週至少應兩天以上不能喝酒,酒精性脂肪性肝病完全戒酒2-4周後,絕大多數可表現組織學和肝功能明顯改善,甚至可恢復正常,對慢性酒精性肝炎,戒酒3-6月後,肝功能大多恢復正常。完全戒酒或飲酒量明顯減少1年後,約50%的酒精性肝炎患者病情可明顯改善,如再繼續飲酒,則可能在1-13年發展爲肝硬化。
必要時可到正規醫院就診,在醫生的指導下服用戒酒藥物。餘治療同非酒精性肝病。
終末期肝病治療:肝移植
對於有脂肪肝高危因素的人羣,要加強普查,可以查B超,明確診斷。確定的脂肪肝患者,要積極干預,控制病情進展。到正規醫院就診,具體問題具體分析,在知情和自願的前提下,遵醫囑。
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