怎麼吃口服降糖藥?
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口服降糖藥有五大類,選擇用藥時,首先應根據患者肥胖與否進行劃分,肥胖和超重者用二甲雙胍,否則選用其他類降糖藥。藥物從小劑量開始服用,增加到中等劑量後,如果降糖效果不好,加用另一類降糖藥。注意同類藥物不能疊加,且磺脲類藥物不能和格列奈類同服,其餘可相互配伍。若使用二三種口服藥效果仍不理想,應使用胰島素治療。下面,將分別闡述各類口服降糖藥的特點和注意事項:
磺脲類:必須飯前服
磺脲類藥物是傳統的口服降糖藥,屬於內源性的胰島素促泌劑,降糖作用快,能降低正常的血糖,因此有發生低血糖的副作用。使用這類降糖藥,必須嚴格在飯前服用,劑量必須合適,患者外出需要隨身攜帶糖果。不過,新一代的磺脲類降糖藥有了緩釋、控釋劑型,一天僅空腹服用一次即可。磺脲類的代表藥物有優降糖、達美康緩釋片、瑞易寧、亞莫利、消渴丸(含優降糖)等。
二甲雙胍:肥胖患者首選
二甲雙胍是肥胖超重糖尿病患者的首選用藥,它除了降糖,還有一定減肥作用。單用不會產生低血糖。二甲雙胍降空腹血糖效果好,降餐後血糖力量稍弱。美國糖尿病指南建議二甲雙胍作爲全程治療用藥,即確診後就開始使用,即使在加用其他降糖藥甚至打胰島素時,也一直使用。副作用主要爲胃腸道刺激。二甲雙胍不損害腎功能,但腎功能不全者禁用,心衰、缺氧患者慎用。
格列奈類:降餐後血糖
格列奈類降糖藥也是胰島素促泌劑,其調節餐後血糖效果好,所以又名“餐後血糖調節劑”,發生低血糖的機率較磺脲類藥物少。服用時與第一口飯一起吃。其特點是藥物代謝快,因此,合併輕度肝損害和腎損害的糖尿病患者也能服用。代表藥物有瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等。
胰島素增敏劑:不受飲食影響
又名格列酮類降糖藥,作用機制是增加胰島素的效能。其作用持久,不受飲食影響,因此飯前飯後服用均可。單用不引起低血糖。一天服用2次。該藥服用期間,需要注意是否有體重增加和呼吸困難的情況出現。心衰、水腫及肝功能不全患者禁用。代表藥物有羅格列酮(文迪雅)、吡格列酮(瑞彤)等。
α—糖苷酶抑制劑:與第一口飯同吃
該藥抑制十二指腸分解澱粉的一種酶,使小腸對糖的吸收平攤到十二指腸、空腸和迴腸。這樣一來,餐後血糖的高峯變成了“丘陵”,可減少餐後高血糖對血管的損害。該藥單用不降正常血糖。用法爲與第一口飯同吃。副作用主要爲胃腸脹氣。目前有阿卡波糖(拜唐蘋)和伏格列波糖(倍欣)兩種。
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