前列腺疾病有哪些呢
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前列腺炎:前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎症,從而引起的全身或局部症狀。前列腺炎可分爲非特異性細菌性前列腺炎、特發性細菌性前列腺炎(又稱前列腺病)、特異性前列腺炎(由淋球菌、結核菌、真菌、寄生蟲等引起)、非特異性肉芽腫性前列腺炎、其它病原體(如病毒、支原體、衣原體等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。
前列腺炎分類:第一類、急性細菌性前列腺炎:由細菌感染引起,起病急、病情重,有全身症狀,前列腺液檢查有大量的白細胞、膿細胞,細菌培養陽性。
第二類、慢性細菌前列腺炎:也是由細菌感染引起,85%由大腸桿菌引起,病程長,病情反覆,前列腺液檢查陽性,細菌培養陽性。
第三類、A:慢性非細菌前列腺炎:可能由支、衣原體感染有關,病程較長,治療有一定難度,前列腺液檢查陽性,細菌培養陰性。
B:前列腺痛:病因不明,病人有自覺症狀,前列腺檢查陰性,細菌培養陰性。
第四類:無症狀性慢性前列腺炎:病人無明顯自覺症狀,往往在體檢時才被發現。
前列腺增生:前列腺增生hyperplasia of prostate的病理及分析病理 前列腺分內外兩層:內層爲尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體;外層爲前列腺體。後者構成前列腺的主體,兩層之間有纖維膜隔開。前列腺增生主要發生在內層,在膀胱頸至精阜一段後尿道的腺體間質中,現稱該部分爲移行帶鏡檢可見。腺體間質有輕度增生組織,結構以增生的結締組織和平滑肌爲主,並有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳頭狀向囊腔內突出,形成間質腺樣組織的混合性結節。#p#副標題#e#
前列腺增生症的診斷要點
1.多見於50歲以上的老年男性。早期表現爲尿頻,夜尿增多,排尿困難,尿流無力。晚期可出現嚴重的尿頻、尿急、排尿困難,甚至點滴不通,小腹脹滿,可觸及充盈的膀胱。
2.直腸指診:前列腺增大,質地較硬,表面光滑,中央溝消失。
3.B型超聲波檢查,可顯示增生的前列腺。膀胱鏡、排泄性尿路造影等,對診斷本病有幫助。
4.本病應與淋證、關格、尿道狹窄、前列腺癌、前列腺肉瘤、前列腺結石、神經源性膀胱功能障礙相鑑別。
按葉分佈的趨向,前列腺增生分爲八種不同的類型:
1. 側葉增生, 產生前列腺尿道段受壓,變形,彎曲,該型佔4。41%
2. 後聯合或中葉增生,突出至膀胱,使膀胱三解區底部擡起,此型佔13。96%
3. 側葉,中葉增生,突向膀胱及尿道,此型佔17。12%
4. 頸下葉增生,突向膀胱,呈懸垂狀,此弄點30。14%
5. 側葉及頸下葉增生,佔21。62%
6. 側葉,中葉及頸下葉增生。
7. 前聯合增生即前葉型。
8. 三解區下葉增生。
發病最早的是中葉及頸下葉,50歲左右即可發生,側葉雙側葉及頸下葉增生的平均年齡約晚10歲,雙側葉,中葉同時增生常發生一般是在70歲以後。
前列腺癌 (prostatic carcinoma,prostatic cancer,英文簡寫爲PCa) 是男性生殖系最常見的惡性腫瘤,發病隨年齡而增長,其發病率有明顯的地區差異,歐美地區較高。據報道僅次於肺癌,在男性是癌症死亡的第二位。我國以前發病率較低,但由於人口老齡化,近年來發病率有所增加,同時由於對前列腺癌的診斷方法的不斷改進,如酸性磷酸酶的放射免疫測定,前列腺液的乳酸脫氫酶的測定,經直腸的超聲顯像,CT檢查以及前列腺穿刺針改進等,使前列腺癌得以早期診斷,也使前列腺癌的發病率有所增加。#p#副標題#e#
前列腺癌分類:
(1)前列腺潛伏癌:是指在生前沒有前列腺疾病的症狀和體徵,在死後屍檢中由病理學檢查發現的原發於前列腺的腺癌。潛伏癌可發生在前列腺的任何部位,但以中心區和外周區多見,且常爲分化好的腺癌。其發病率國外報道爲15%~50%。我國北醫大泌尿研究所研究報道前列腺潛前列腺癌伏癌的發病率爲34%。統計學研究表明,前列腺潛伏癌的發病可能與環境及遺傳因素有關。
(2)前列腺偶發癌:臨牀以良性前列腺增生爲主要症狀,在切除增生的前列腺組織中,組織學檢查發現前列腺癌。其組織學表現爲分化較好的腺癌,以管狀腺癌和篩網狀腺癌爲主,少數爲低分化腺癌,在國外前列腺偶發癌的發病率爲10%~30%。國內發病率有報道爲5%左右。
(3)前列腺隱匿癌:患者無前列腺疾病的症狀體徵,但在淋巴結活檢或骨穿的標本病理學檢查證實爲前列腺癌。並可再經過前列腺穿刺活檢得到進一步證實。這類患者血清前列腺特異抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活檢組織做PSA和(或)PAP免疫組化染色均爲陽性。 (4)前列腺臨牀癌:臨牀檢查(指診、超聲、CT或磁共振等)診斷爲前列腺癌,並可經過活檢證實。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協助診斷。多數患者肛門指診可摸到前列腺結節,超聲檢查提示前列腺結節外形不規整,回聲不均勻且回聲偏低。
前列腺痛是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是會陰部及骨盆底部的肌肉痙攣性疼痛引起的類似於慢性前列腺炎的不適。給這類患者做肛門指檢時,前列腺觸診無異常,無壓痛,而肛門兩側的提肛肌等處卻有較明顯的壓痛。因此,臨牀醫生將這類疾病命名爲前列腺痛。
前列腺結石:前列腺結石是指原發性或內源性的,在前列腺腺泡和腺管內形成的真性結石。這種結石可小如粟米,大如豌豆,可呈圓形或橢圓形,也可呈多面形,數目可以是一個,也可能是幾百個,一般呈棕黃色、暗棕色或黑色,小結石常較光滑,大結石或多髮結石可佔據整個腺腔,質地堅硬。前列腺結石中常隱藏有大量細菌,因此,常可作爲感染核心,儲存細菌,而抑菌的抗生素卻難以進入結石發揮作用。
前列腺囊腫:前列腺囊腫是由於前列腺腺體先天性或後天性的原因而發生的囊樣改變。先天性囊腫爲副腎管退化不全,在正中線融合,膀胱下形成一個很深的憩室或囊腫,開口於前列腺尿道的後方。後天性囊腫系由堅韌的前列腺基質導致腺泡不完全或間斷性梗阻,逐漸使腺泡上皮變厚,終至發生瀦留性囊腫,可位於前列腺內的任何部位或突出至膀胱頸部,直徑爲1~2釐米。
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