如何觀察尿液來辨腎病?
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正常人的尿液顏色可以從無色到深琥珀色不等,變化較大,這主要與尿液的酸鹼度、尿中色素成分的濃度有關。剛排出體外時,尿液應爲清亮透明,放置一段時間後可出現混濁。這主要與尿中一些溶質沉澱析出或細胞污染有關,尿液沒有泡沫,也無明顯的氣味。
正常人一般情況下,每晝夜的尿量約1600毫升。尿量異常主要表現在少尿、多尿、夜尿增多幾方面:少尿指每晝夜尿液總量不足400毫升,兒童尿量如果低於0.8毫升/每小時/每公斤體重,也提示少尿;無尿指每晝夜的尿量少於50~100毫升。
少尿或無尿
主要見於各種原因導致的急性腎衰,包括腎前性、腎性、腎後性急性腎衰。
多尿
指每晝夜的尿量大於3000毫升者。見於心理或強迫性飲水後;腦垂體分泌抗利尿激素不足所致中樞性尿崩症;腎性尿崩症,也是成人多見的一類病因。
夜尿增多
是指晚上6點至次晨6點的總尿量多於白天的尿量。常見於慢性腎功能受損者,入夜後大量飲水的習慣所引起的尿量增多不屬於病理性。
辨別尿液外觀和氣味,主要觀察以下幾個方面:
血尿:可見於尿路感染、腎臟實質性疾病、尿路腫瘤。
尿中泡沫增多:常見於尿中溶質成分增多,如蛋白尿。尿有氨味常見於尿路感染,有水果的芳香味可見於糖尿病酮症酸中毒。
尿色異常:多種疾病或藥物、食物會導致尿液色澤的變化。如利福平可引起紅色尿液,血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿可引起紅葡萄酒色尿液,淋巴系統疾病可引起乳糜尿,爲米湯樣或淘米水樣或乳白色。
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