冬季該如何預防糖尿病腎病
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1、合理計劃飲食:
低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。一旦微量蛋白尿檢查異常,就要減少或不食植物蛋白,如豆類和豆製品。可定量進 食優質動物蛋白,如瘦肉和去皮魚肉等。
若腎功能明顯異常,還要限制一些含鉀較高的蔬菜和水果,如油菜、菠菜、西紅柿、海帶、香蕉、桃等。在嚴格控制血糖的 前提下,適當增加麪食的攝入,以避免蛋白質和脂肪分解多。大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的患者,更應具體分析病情,明確病程分期,根據病變各期的病理生理 變化特點,採取個體化的飲食方案。
冷天,很多人喜歡吃火鍋暖身子,但是糖尿病腎病患者是不適合吃這些辛辣的火鍋的。在天冷時大家熱捧的牛羊肉,糖尿病腎病患者也不宜食用。同時飲食要清淡,鹹魚、臘肉等鹽重的飲食不能食用。
2、嚴格控制血糖:
血糖的高低和持續時間及嚴重程度與糖尿腎病關係密切。將血糖控制在接近正常水平,就很少出現糖尿病腎病。糖尿病腎病早期患者,口服降糖藥物要首選格列喹酮。經飲食和藥物不能控制或出現腎功能不全時,應儘早使用胰島素,進行強化治療或用胰島素泵治療。
3、糾正血脂紊亂:
血中脂類升高會刺激腎小球囊增大,使腎病加劇。要採取綜合治療措施達到1999年亞太地區血脂控制良好的目標,即總膽固醇<4.5mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇>1.1mmol/L、甘油三酯<1.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇<2.5mmol/L。降低甘油三酯和升高有用的高密度脂蛋白膽固醇,臨牀首選貝特類藥物。降低膽固醇和有害的低密度脂蛋白膽固醇,臨牀首選他汀類藥物。
4、有效控制血壓:
可以使腎臟免於迅速衰竭。治療應從限制鹽的攝入、減輕體重、禁菸酒開始。通過嚴格的將血壓控制在130/80mmHg之下,使腎功能下降速度得到緩解。多個研究和臨牀顯示,用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,可提供除控制血壓之外的腎臟保護作用。這類藥物可改善腎血流動力學,抑制某些基因的表達,減少細胞基質的分泌並促進其降解,從而減少腎小球的硬化,減少尿蛋白,保護腎功能,延緩或逆轉病程進展。鈣離子通道阻斷劑也有同樣的功效。
5、科學規律運動:
糖尿病腎病的早期可進行以快步行走爲主的有氧運動,每天至少在飯後運動一次,每次至少半小時,每週至少堅持五天。避免長時間強度非常大的能持續升高血壓的運動。若出現臨牀蛋白尿就不宜進行較強度的運動治療。
專家提醒糖友們冬天最好不要外出晨練,因爲冬天清晨氣溫較低,人體內交感神經興奮性增強,糖尿病患者又多有心腦血管併發症,遇冷空氣刺激或者勞累很容易突然發病。
最好是在飯後1小時左右進行,這一段時間食物消化吸收較快,特別是糖的吸收最快,因而血糖值增高。如果在這一時間開始鍛鍊,隨着運動消耗能量,糖的分解代謝增強,便可使餐後增高的血糖降下來,防止血糖波動。
6、有相關症狀要積極治療:
出現尿蛋白馬上干預。一旦出現尿蛋白,無論排泄多還是少,都要及時到內分泌科、腎內科就診,若血肌酐正常,應在醫生指導下使用腎素-血管緊張素系統抑制劑,減少尿白蛋白。
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