西醫對胰腺癌的臨牀分期及病理分期
本文已影響1.93W人
本文已影響1.93W人
分期
西醫分期多指國際胰腺癌TNM分期與臨牀分期:
1、國際胰腺癌TNM分期(UICC,1987),T指原發腫瘤情況,N指淋巴轉移情況,M指遠處轉移情況。
(1)原發腫瘤(T)分期: Tx:不能判斷。
T0:無原發腫瘤證據。
T1:原發腫未超出胰腺。
T1a:腫瘤≤2cm。
T1b:腫瘤》2cm。
T2:腫瘤侵犯十二指腸、膽道或胰腺周圍組織。
T3:腫瘤侵犯胃、脾、結腸、大血管。
(2)小區域淋巴結(N)分期
N x:不能判斷。
N 0:區域淋巴結無轉移。
N 1:有區域淋巴結轉移。
(3)遠處轉移(M)分期:
Mx:不能判斷。
M0:無遠處轉移。
M1:有遠處轉移。
2、臨牀分期
Ⅰ期:T1 N0 M0;T1 NⅩ M0;TⅩ N0 M0;TⅩ NⅩ M0。
Ⅱ期:T2 N0 M0;T2 NⅩ M0;T3 N0 M0;T3 NⅩ M0。
Ⅲ期:任何T,N1,M0:。
Ⅳ期:任何T,任何N,M1。
胰腺癌的臨牀分期對手術選擇及治療方法的優劣具有重要的意義。日本胰腺學會將其分爲四期:①Ⅰ期:腫瘤直徑小於2cm,無區域淋巴結轉移,未浸潤胰腺包膜、後腹膜、門靜脈、腸繫膜上靜脈及脾靜脈;②Ⅱ期:腫瘤直徑2.1~4.0cm,緊靠腫瘤的淋巴結有轉移,胰包膜、後腹膜和前述血管有可能轉移;③Ⅲ期:腫瘤直徑4.1~6cm,第1站和第3站之間的淋巴結有轉移,胰腺包膜和後腹膜有浸潤;④Ⅳ期:腫瘤直徑大於6.1cm,第3站淋巴結轉移,侵犯鄰近內臟、後腹膜及前述靜脈有廣泛浸潤。
病理分型
1.導管腺癌
導管腺癌佔胰腺癌的80%~90%,主要由分化不同程度的導管樣結構的腺體構成,伴有豐富的纖維間質。高分化導管腺癌主要由分化較好的導管樣結構構成,內襯高柱狀上皮細胞,有的爲粘液樣上皮,有的具有豐富的嗜酸性胞漿。此癌性腺管有時與慢性胰腺炎時殘留和增生的導管很難鑑別。中分化者由不同分化程度的導管樣結構組成,有的與高分化腺癌相似,有的可出現實性癌巢。低分化者則僅見少許不規則腺腔樣結構,大部分爲實性癌巢,細胞異形性很大,可從未分化小細胞到瘤鉅細胞,甚至多核瘤鉅細胞,有時可見到梭形細胞;在有腺腔樣分化的少區域,可有少量粘液,腫瘤的間質含有豐富的Ⅰ和Ⅳ型膠原。
2.特殊類型的導管起源的癌
①多形性癌:亦稱鉅細胞癌,可能爲導管癌的一種亞型。由奇形怪狀的單核或多核瘤鉅細胞,甚至梭形細胞構成,有時可類似於破骨細胞的鉅細胞或絨癌樣細胞。瘤細胞排列成實性巢狀或呈肉瘤樣排列。
②腺鱗癌:偶見於胰腺,可能爲胰管上皮鱗化惡變的結果。腫瘤由腺癌和鱗癌成分。純粹的鱗癌在胰腺相當罕見。
③粘液癌:切面可呈膠凍狀,極相似於結腸的膠樣癌。光鏡下,腫瘤含有大量粘液,形成粘液池。細胞可懸浮其中或散在於粘液池的邊緣。
④粘液表皮樣癌和印戒細胞癌:在胰腺中偶可見到。
⑤纖毛細胞癌:形態與一般導管癌相同,其特點是有些細胞有纖毛。
3.腺泡細胞癌
僅佔1%,腫瘤細胞呈多角形、圓形或矮柱形。核圓、常位於基底部。瘤細胞排成腺泡狀或條索狀,胞漿強嗜酸性顆粒狀。電鏡和免疫組織化學均顯示瘤細胞的腺泡細胞特徵,如豐富的粗麪內質網和酶原顆粒。腺泡細胞癌主要轉移至局部淋巴結、肝、肺或脾。
4.小腺體癌
爲少見類型的胰腺癌。胰頭部較爲多見。鏡下,腫瘤由很多小腺體結構及實性癌巢組成,其間有纖細的纖維間隔。細胞可爲立方或柱狀,核較爲一致,常見小竈性壞死,在小腺體的腔緣可見少量粘液。近來研究表明,此型胰腺癌可能爲腺泡細胞和內分泌細胞複合性腫瘤。
5.大嗜酸性顆粒細胞性癌
此型腫瘤罕見,其腫瘤細胞具有豐富的嗜酸性顆粒性胞漿,核圓形或卵圓形,排列成小巢狀。其間有纖維間隔分隔。電鏡瘤細胞胞漿內充滿肥大的線粒體。
6.小細胞癌
胰腺的小細胞癌形態上與肺小細胞癌相似,約佔胰腺癌的1%~3%。由一致的小圓細胞或燕麥樣細胞構成,胞漿很少,核分裂很多,常有出血壞死,NSE免疫組化染色陽性,此型預後很差。多在2月內死亡。其起源尚不清楚。
晚期乳腺癌的臨牀表現 5大晚期症狀及時發現
乳腺癌飲食如何分期調理
胰腺癌的臨牀症狀是哪些呢
胰腺癌的臨牀表現都有哪些
胰腺癌都有哪些臨牀表現
腎癌的病理及病理分型
吃什麼預防胰腺癌 預防胰腺癌的8種食物
胰腺癌的診斷臨牀症狀是什麼
胰腺癌臨牀表現有哪些
佝僂病患兒臨牀分期症狀是什麼
胰腺癌晚期臨死症狀
胰腺癌的臨牀症狀有哪些呢
胰腺癌有哪些臨牀檢查方法
乳腺癌早期的臨牀表現是什麼
中醫對胰腺癌的介紹
乳腺腫瘤的診斷及分期
胰腺癌有什麼臨牀表現
眼球穿通傷的182例臨牀分析及處理
胰腺炎的早期症狀有哪些
胰腺癌的臨牀症狀有哪些
鼻咽癌的早期症狀及臨牀表現
乳腺癌早期症狀解讀
胰腺癌晚期怎麼護理呢
胰腺癌有哪些臨牀表現
哪些臨牀表現是胰腺癌症狀
胰腺癌有哪些臨牀症狀
乳腺癌早期在臨牀上的症狀
胰腺癌的臨牀表現表現有哪些
胰腺癌臨牀有哪些特點呢
胰腺癌的臨牀表現有哪些?
痤瘡的臨牀表現及分類
胰腺癌晚期 胰腺癌晚期死前有哪些症狀
怎麼應對胰腺癌晚期症狀