肋骨骨折引起的原因
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(一)發病原因
在小兒和青年期,肋骨本身富有彈性,不易折斷。有時有胸內臟器損傷而不發生肋骨骨折。老年人肋骨脫鈣、脆弱,有時因輕傷甚至用力咳嗽或噴嚏,也可引起骨折。肋骨骨折一般由外來暴力所致。直接暴力作用於胸部時,肋骨骨折常發生於受打擊部位,骨折端向內折斷,同時胸內臟器造成損傷。
間接暴力作用於胸部時,如胸部受擠壓的暴力,肋骨骨折發生於暴力作用點以外的部位,骨折端向外,容易損傷胸壁軟組織,產生胸部血腫。
開放性骨折多見於火器或銳器直接損傷。此外,當肋骨有病理性改變如骨質疏鬆、骨質軟化或原發性和轉移性肋骨腫瘤的基礎上發生骨折,稱爲病理性肋骨骨折。
(二)發病機制
肋骨骨折常發生在第4~10肋。第1~3肋較短,且有肩胛骨、鎖骨保護,不易骨折。第11~12肋爲浮肋,活動度大,骨折少見。但如果造成第1~3肋或第11~12肋骨折,則往往外力打擊很大,應密切注意有無合併胸內或腹內器官損傷。由於致傷暴力不同,可以產生單根或多根肋骨骨折,每根肋骨又可在一處或多處折斷:單處骨折如無胸內臟器損傷,多不嚴重。但有相鄰的幾根肋骨同時兩處以上骨折,可造成連枷胸,產生反常呼吸運動,嚴重影響呼吸和循環功能。肋軟骨骨折常發生在肋軟骨與肋骨或與胸骨連接處,並易脫位。胸骨骨折的部位多發生在胸骨體部或柄體交界處,由於易合併胸內臟器損傷,死亡率達25%~45%。
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