肺動靜脈瘤的治療方法
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中醫治療
一、在重要動脈附近穴位合谷等穴針刺時,一定要掌握解剖情況,儘量避開血管。尤其要防止動靜脈同時損傷。
二、忌用粗針具,不使用縫衣針等非鍼灸針具。穴位注射,不要進針過深,亂提亂插,注射時應先抽回血。
三、 如發現有出血徵象,應及時處理。
西醫治療
本病的治療主要有以下兩種選擇:
1. 栓塞治療
是近年來隨着心血管介入放射學技術的進展,開創的非手術治療方法文獻報告逐漸增多。最常用的栓塞材料爲不鏽鋼彈簧圈,其次是球囊、組織粘合劑、可吸收明膠海綿、硅塑料小球等。因栓塞材料一旦置入血管就不能取出,故放置前應準確定位。此方法的優點是不開胸,保留更多的肺組織;缺點是栓塞需要在X 線下定位,栓塞不準確或脫落導致栓塞併發症,易導致肺炎,花費較高,治療不徹底易復發。所以栓塞治療是否爲首選尚有爭議。但對多發廣泛瀰漫性肺動靜脈病變爲手術禁忌,可考慮應用超小型不鏽鋼線圈,準確的置於通向瘻的肺動靜脈分支內栓塞治療。
2. 手術治療 單發肺動靜脈瘻,可楔形切除病變部位,或肺葉/ 肺段切除術,原則上儘可能保留最多的正常肺組織。但仍需注意病變肺的血供,肺動靜脈瘻畸形可有多種變異,在病理切片時發現畸形的血管多種變異,有的病變肺組織較小術中很難發現,術後易復發。有文獻報道,手術中B 超可準確找到肉眼看不到的微小的動靜脈畸形病竈,協助定位切除病變組織 。
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