慢性假性的腸梗阻
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慢性假性腸梗阻(CIP)是由腸道肌肉神經病變引起的腸道運動功能障礙性疾病,表現爲反覆發作或持續存在的腸梗阻而無腸道機械性梗阻的證據,屬少見病。爲了分析CIP臨牀表現的特徵性和診斷方法。我們對北京協和醫院1978年11月至2000年12月診斷的23例CIP病人的臨牀資料進行了總結與分析。
CIP的診斷標準爲:(1)臨牀上有腸梗阻的症狀和體徵;(2)腹平片證實有腸梗阻的存在;(3)有關檢查明確排除了機械性腸梗阻;(4)消化道造影檢查發現有腸管擴張,或腸蠕動減慢、消失;或(5)消化道壓力測定異常、胃腸通過時間明顯延長。
結果顯示,23例CIP患者中男性9例,女性14 例,年齡4~75歲(中位年齡50歲)。病程1個月~20年(中位數3年)。7例腸梗阻爲間歇性發作。CIP患者主要症狀有腹脹:(87%)、腹痛 (56.52%)、腹瀉(65.22%)、便祕(47.83%)、嘔吐(39.13%)和體重下降(82.61%)。本組患者腹脹突出而腹痛相對較輕,伴有腹瀉、體重明顯下降和消化道其他部位動力異常的表現。腹部膨隆是CIP患者最常見的腹部體徵(65.22%),7例出現腸型(30.43%),3例有腸蠕動波(13.04%);在梗阻存在時腸鳴音正常(30.43%)或減弱(47.83%),很少出現機械性腸梗阻的體徵。85%患者在腸梗阻發作時的腹平片上存在多個液氣平面,可見腸管普遍擴張、結腸積氣(65%)。消化道鋇劑造影顯示腸管明顯擴張(82.61%)、腸蠕動減慢和消失(73.91%),所有患者均未發現機械性梗阻證據。部分患者存在消化道動力低下、肛門直腸功能異常、胃腸通過時間延長。病變主要累及小腸(82.61%)、結腸 (39.13%)。4例接受剖腹探查和手術。18例爲慢性特發性假性腸梗阻,其中1例爲家族性內臟肌病;5例繼發於結締組織病。
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