粘連性腸梗阻有哪些治療方法
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疾病治療
治療粘連性腸梗阻重要的是要區別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性。因爲手術治療並不能消除粘連,相反地,術後必然還要形成新的粘連,所以對單純性腸梗阻,不完全性梗阻。特別是廣泛性粘連者,一般選用非手術治療。中藥治療可用複方大承氣湯,症狀體徵輕者用生植物油或理氣寬腸湯。也可配合針刺足三裏。如手術後早期發生的粘連性腸梗阻,多爲單純性腸梗阻,而且這種新形成的粘連,日後可部分或全部吸收,非手術治療效果常較滿意。
粘連性腸梗阻如經非手術治療不見好轉甚至病情加重,或懷疑爲較窄性腸梗阻,特別是閉袢性梗阻,手術須及早進行,以免發生腸壞死。對反覆頻繁發作的粘連性腸梗阻也應考慮手術治療。
治療方案
治療粘連性腸梗阻重要的是要區別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性。因爲手術治療並不能消除粘連,相反地,術後必然還要形成新的粘連,所以對單純性腸梗阻,不完全性梗阻,特別是廣泛性粘連者,一般選用非手術治療。又如手術後早期發生的粘連性腸梗阻,多爲新形成的纖維素性粘連,日後可部分或全部吸收,一般多采用非手術治療。粘連性腸梗阻如經非手術治療不見好轉甚至病情加重,或懷疑爲絞窄性腸梗阻,手術須及早進,以免發生腸壞死。對反覆頻繁發作的粘連性腸梗阻也應考慮手術治療。 手術方法應按粘連的具體情況而定。
①粘連帶和小片粘連可施行簡單的切斷和分離。
②廣泛粘連不易分離,且容易損傷腸壁漿膜和引起溶血或腸瘻,並再度引起粘連,所以對那些並未引起梗阻的部分,不應分離;如因廣泛粘連而屢次引起腸梗阻,可採用小腸摺疊排列術,將小腸順序摺疊排,縫合固定於此位置;也有采用小腸插管內固定排列術,即經胃造瘻插入帶氣囊雙腔管,將其遠端插至迴腸末端,然後將小腸順序摺疊排列,借胃腸道內的帶氣囊雙腔管達到內固定的目的,以避免梗阻再發生。
③如一組腸袢緊密粘連成團引起梗阻,又不能分離,可將此段腸袢切除作一期腸吻合;倘若無法切除,則作梗阻部分近、遠端腸側側吻合的短路手術,或在梗阻部位以上切斷腸管,遠斷端閉合,近斷端與梗阻以下的腸管作端側吻合。粘連性腸梗阻可多處發生,手術中應予注意。
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