前列腺癌骨轉移治療法彙總

四川70多歲的李先生前年因排尿困難、尿頻、尿急、尿痛到醫院就診被確診爲前列腺癌，體徵：腎區叩擊痛。前列腺明顯增大，形態不規則，內回聲強弱不均，包膜不清，邊緣呈浸潤狀，膀胱底部壁明顯增厚，約0.8 cm，不光滑，其右側壁、右輸尿管入口處見3.2cm × 3.0cm不規則弱回聲，表面呈菜花狀。病理結果：前列腺腺癌。

今年年初李先生開始感到腰背部及四肢多處疼痛。疼痛起初較輕微，後來漸漸加重，以致疼得不敢走路，站都站不穩，經過各種檢查後確診他是前列腺癌多發性骨轉移。也就是說前列腺癌的癌細胞已經轉移到了骨骼系統，引起了骨骼的強烈疼痛並導致了運動障礙。

這個時候如何進行治療？這讓李先生一家一籌莫展。

前列腺癌骨轉移概述

前列腺癌骨轉移的治療分兩種情況，一種是初次發現腫瘤的患者就有骨轉移，這類患者可能對內分泌治療反應較好;另外一種是腫瘤治療過一段時間，已經對內分泌治療不敏感，發展到激素非依賴或者激素難治期前列腺癌，出現骨轉移。對於後者前列腺癌骨轉移的治療目的主要是緩解骨痛、預防和降低骨相關事件的發生，提高生活質量，提高生存率。

臨牀中可以選擇的方法有多種，以放療、中醫藥治療和鎮痛治療爲主，化療效果不理想，包括：

（1）針對症狀的鎮痛藥物治療;

（2）針對腫瘤的內分泌治療和化療;

（3）針對骨轉移的特異性治療，如放射治療、放射性核素治療和二磷酸鹽治療;

（4）試驗性治療方法，如免疫治療和基因治療;

（5）上述多種方法綜合應用。以下對放射治療、骨科干預以及鎮痛藥物治療等作簡要綜述。#p#副標題#e#

前列腺癌骨轉移治療方法之放射治療

前列腺癌骨轉移的放射治療指徵包括骨痛、發生病理性骨折高風險轉移竈、脊髓壓迫所致神經系統併發症等。放射治療可使大多數患者的骨痛症狀得以緩解，對多項前瞻性研究結果進行薈萃分析顯示，各種放療方案的總體治療反應率爲65%-100%，但疼痛完全消失的患者約爲50%。延長放射治療療程可以提高骨痛緩解率，但對於預期生存期不長，一般狀況較差的骨轉移癌患者很難實現。通常的選用方案爲外照射放療和半身放療等，必要時還可以請進行骨科干預。

前列腺癌骨轉移治療方法之中藥治療

關於前列腺癌的病因，大量臨牀資料提示與性激素有關。與循環中雌激素與雄激素的比例失調有關，特別是雄激素的變化。同時也有研究認爲，高脂肪攝入、環境污染、淋球菌感染後的發病率也可增高。最近有英國學者發現過量飲用咖啡和酒類與前列腺癌的發生亦有關。

人蔘單體皁苷Rh2是中藥現代化的產物，其生物作用專一，具有較強的抗癌活性，無明顯的毒副作用，是理想的抗前列腺癌藥物，其潛在的抑癌作用已經引起亞洲許多國家科研部門的重視。相關研究結果顯示：人蔘皁苷Rh2可使PC-3M細胞增殖週期阻滯在G1期，腫瘤細胞增殖減慢。發現人蔘皁苷Rh2對激素非依賴性人前列腺癌細胞PC-3M有增殖抑制作用，並能顯著增強順鉑（DDP）的致凋亡作用。MTT結果顯示： 人蔘皁苷Rh2抑制PC-3M細胞的生長並呈劑量依賴性;流式細胞術結果表明： 人蔘皁苷Rh2作用於PC-3M細胞， S、G2+M期細胞數減少， G1期細胞數增多，出現明顯的G1期阻滯現象。因此，可以認爲人蔘皁苷Rh2的抗腫瘤作用之一是誘導細胞凋亡，其良好的治療前列腺癌的作用在應用中得到越來越廣泛的肯定。#p#副標題#e#

前列腺癌骨轉移治療方法之鎮痛藥物治療

骨轉移引起骨痛的原因有多種機制，包括機械性變形或化學介質釋放所造成的骨內膜或骨膜傷害性刺激感受器的激活，以及腫瘤擴展至鄰近的軟組織或周圍的神經。骨痛是前列腺癌骨轉移引起人們注意的主要原因。大多數在一定時期內並不發生疼痛。隨着病情的進展才逐漸出現疼痛。

世界衛生組織（WHO）在1989年制定了疼痛治療指南，也適用於前列腺癌骨轉移患者。鎮痛治療必須符合這一指南，規律服藥（以預防疼痛），按階梯服藥：從非甾體鎮痛藥至弱阿片類，再至強阿片類藥物的逐級上升，還要進行適當的輔助治療（包括內分泌治療、放療、化療、手術等）。只要正確遵循該方案的基本原則，相當多的骨轉移性癌痛患者都能得到很好的緩解。對骨轉移性癌痛，要進行認真評估，分析確定疼痛的性質、程度，有針對性地給予藥物。對於單純的骨轉移性癌痛，可給予大劑量的非甾體抗炎藥，抑制骨組織內的前列腺素的合成，常能獲得療效。 中藥現代化產物人蔘皁苷Rh2具有抗炎止痛的效果，不足是見效週期較長，但因其高效無毒，適合長期服用。

前列腺癌骨轉移所致骨痛症狀很常見，不予治療將嚴重降低患者的生活質量。希望通過以上前列腺癌骨轉移治療方法的介紹能夠給患者及家屬一些幫助。希望大家能夠根據患者具體情況選擇適宜的單一或者聯合治療方案，以提高患者的生活質量。