診斷結腸癌應首選結腸鏡
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密歇根榮軍醫學服務和研究中心的Sandeep Vijan博士及其同事根據結腸鏡篩查、活檢研究數據，結合檢測、流行病學和終結果註冊數據庫和國家衛生統計中心的數據，構建了Markov費用效益研究模型。
研究人員指出，最新研究表明至少75%的結腸癌是由息肉發展而來，而隨機化的臨牀試驗表明篩查的依從性介於50%到75%之間。通過分析醫療費用，他們認爲，如果不考慮依從性，與無篩查相比，採用篩查的費用效益率少於20000美元/人年。
如果依從性爲100%，每年潛血檢查和彈性乙狀結腸鏡相結合是最有效的結腸癌篩查手段，但其費用高於一年兩次的結腸鏡檢查。而由於依從性的下降，非結腸鏡的篩查手段實際上費用更高、效率更低。
只有當50%以上的腫瘤來自於息肉、依從性大於75%和費用中等的前提下，潛血檢查和彈性乙狀結腸鏡結合纔是最好的篩查手段。在50%以上的腫瘤來自於息肉、依從性大於50%和結腸鏡費用高於1000美元時，它也是結腸癌篩查的首選手段。
但是，Joe V. Selby博士對此表示異議，他認爲由於腸道準備和靜脈內鎮靜劑造成的不適，患者不易接受一年兩次的結腸鏡檢查，此外，他認爲研究者沒有計算篩查手段開始費用，其費用效益分析不可靠。
Selby博士認爲，醫務人員應該遵循美國腫瘤學會提出的推薦意見，即應該根據患者的意見和篩查資源來選擇合適的篩查手段。
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