出人意料的心肌梗死疼痛症
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頭痛型
現象:部分心肌梗死患者以頭痛爲主要症狀而就醫,醫生常把注意力集中在頭痛上,在頭顱周圍尋找原因,而忽略了“遠在天邊”的心臟。
分析:乍一看,頭痛與心肌梗死似乎風馬牛不相及。但若仔細分析,兩者之間是息息相關的。腦組織對缺血缺氧極其敏感,當患者發生心肌梗死時,腦供血不足可導致頭痛。這在臨牀上並不少見,只是大多數患者的頭痛被心前區疼痛所掩蓋了。
牙痛型
現象:有些中老年人因牙痛到醫院看病,結果被檢查出患有心肌梗死,這在臨牀上並不是什麼新鮮事。
分析:心肌梗死放射痛的範圍相當廣泛,當累及迷走神經下頜支時,即會引起牙痛。其特點爲:牙痛劇烈,但無明顯牙病;牙痛部位不確切,往往數個牙齒都感到疼痛(一般牙病都能找到相應的病牙部位)i雖經牙科處理及服用止痛藥,但都不能解除牙痛;心電圖檢查有心肌缺血改變。
提醒:中老年人發生牙痛,特別是說不清牙痛部位,數個牙齒一起痛時,應注意心臟情況,必要時做心電圖檢查,以便及早明確診斷。
鼻痛型
現象:有些心肌梗死患者以鼻子疼痛爲主要症狀去耳鼻喉科看病,查了半天,發現鼻子一點沒問題。
分析:心肌梗死之所以會引起鼻痛,主要是由於心肌梗死累及頸8-胸1脊神經,並傳入三叉神經及迷走神經上頜支所致。
提醒:不明原因的鼻尖或頜面部劇烈疼痛,持續不緩解者,尤其是中老年人,應做心電圖檢查,以排除心臟病變所引起的可能。#p#副標題#e#
上腹痛型
現象:有些心肌梗死患者的疼痛位於上腹部,並伴有噁心、嘔吐、腹瀉等症狀,極易與急性膽囊炎、胃炎或消化性潰瘍相混淆。
分析:心肌梗死患者之所以會出現嘔吐、腹瀉等症狀,主要是由於迷走神經受壞死心肌刺激、心排血量降低導致胃腸組織血液灌注不足,進而出現胃腸道反應。
提醒:中老年人若出現不明原因嘔吐、腹瀉,常規治療無效,且出現面色蒼白、血壓下降時,應警惕急性心肌梗死可能。
腿痛型
現象:國外研究發現,有些患者在心絞痛發作時表現出來的是下肢放射性疼痛。
分析:其實,心絞痛向腿部放射並不少見,只是尚未引起人們的足夠重視。這種疼痛有的放射到大腿,有的放射到小腿。心絞痛之所以會放射到遠離心臟的腿部,主要是由於這些患者的心臟感覺神經纖維延伸到了腿部的緣故。
提醒:老年人腿痛,除需排除脈管炎、靜脈炎。神經痛等疾病外,還應考慮到冠心病可能,及時到醫院做心電圖等檢查。
頸背劇痛型
現象:有些心肌梗死患者表現爲頸背部劇痛,伴精神緊張、心情煩躁。
分析:由於心臟的感覺神經纖維分佈在頸部和胸部的交感神經節上,故心絞痛常放射到頸、胸交感神經所支配的頸背部。
提醒:頸背部突然劇痛的中老年人,若局部檢查沒有發現問題,不妨考慮一下心臟,勿將頸背劇痛型心肌梗死漏診。
無痛型
現象:相當一部分心肌梗死患者發病時,既無疼痛,也無任何症狀,容易被忽視,危險性更大。
分析:一部分患者在體檢時發現有陳舊性心肌梗死,但自己全然不知:另一部分患者則因猝死,在屍體解剖時被發現有急性心肌梗死。
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